急性膽囊炎的癥狀和體征

75%的急性膽囊炎患者以復(fù)發(fā)性腹絞痛起病，疼痛局限于右上腹，且進(jìn)行性加重，并向右肩胛部放射。常伴有惡心，嘔吐。發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)，物理體征有右側(cè)腹肌緊張，但開始時(shí)無反跳痛。在不到1/2的病例中可觸及膽囊。在深吸氣和右上腹觸診時(shí)，常可發(fā)現(xiàn)吸氣中斷，即Murphy征。在這種患者中，開始只有發(fā)熱和中性粒細(xì)胞輕度增高。

典型的急性膽囊炎發(fā)作可在2~3日內(nèi)好轉(zhuǎn)，一周內(nèi)即可恢復(fù)。否則，提示已發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，高熱，中性粒細(xì)胞增高，寒戰(zhàn)及反跳痛或腸梗阻則提示膽囊積膿，壞疽或穿孔，需進(jìn)行緊急手術(shù)，急性膽囊炎出現(xiàn)黃疸或膽汁淤積時(shí)，提示部分膽總管已被結(jié)石或周圍炎癥所阻塞，淀粉酶增高提示膽石性胰腺炎，但不能確診，另外，從被腐蝕的膽囊壁穿出的大的膽結(jié)石可引起小腸梗阻(結(jié)石性腸梗阻)。

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