慢性膽囊炎的診斷與鑒別

一、病史提問(wèn)：反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛，多發(fā)生在右上腹或中上腹部，并向右肩胛下區(qū)放射。腹痛常發(fā)生于餐后，但亦可于飲食無(wú)關(guān)，疼痛常呈持續(xù)性?？砂橛蟹瓷湫詯盒?，少有嘔吐及發(fā)熱、黃疸等癥狀?？砂橛蟹此?、噯氣等消化不良癥狀，并于進(jìn)油膩食物后加重。在急性發(fā)作或結(jié)石嵌頓在膽管時(shí)可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問(wèn)診時(shí)應(yīng)詢問(wèn)既往有無(wú)反復(fù)發(fā)作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質(zhì)特點(diǎn)、放射方向、時(shí)間及伴隨癥狀。

二、體檢發(fā)現(xiàn)：右上腹部壓痛，急性發(fā)作時(shí)同急性膽囊炎的表現(xiàn)。部分病人可無(wú)陽(yáng)性體征。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查：急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室檢查相同，無(wú)急性發(fā)作時(shí)可無(wú)異常改變。B超檢查 可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無(wú)結(jié)石等。口服膽囊造影檢查可觀察膽囊收縮功能是否存在、膽囊內(nèi)有無(wú)結(jié)石等。

四、應(yīng)于消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。