慢性膽囊炎的診斷與鑒別

一、病史提問：反復發作性上腹部疼痛，多發生在右上腹或中上腹部，并向右肩胛下區放射。腹痛常發生于餐后，但亦可于飲食無關，疼痛常呈持續性。可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發熱、黃疸等癥狀。可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀，并于進油膩食物后加重。在急性發作或結石嵌頓在膽管時可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時應詢問既往有無反復發作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質特點、放射方向、時間及伴隨癥狀。

二、體檢發現：右上腹部壓痛，急性發作時同急性膽囊炎的表現。部分病人可無陽性體征。

三、實驗室檢查：急性發作時與急性膽囊炎的實驗室檢查相同，無急性發作時可無異常改變。B超檢查 可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無結石等。口服膽囊造影檢查可觀察膽囊收縮功能是否存在、膽囊內有無結石等。

四、應于消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。