膽囊炎的外科治療-膽囊切除術

膽囊切除術幾乎對所有的膽囊炎和膽絞痛患者有效。急性非膽石性膽囊炎也稱為無結石的急性膽囊炎，往往發生于創傷,手術,燒傷,敗血癥或危重病的成人和兒童,是一種嚴重的疾病。長期胃腸道外營養也可導致膽汁淤積和急性非結石性膽囊炎.對危重且并發敗血癥的患者應提高警戒。危重病例可能無法提供癥狀，體格檢查和實驗檢查可能是非特異性的，立即作出診斷是重要的，因為臨床病程常呈暴發性，常伴有壞疽和穿孔，超聲波，膽囊掃描檢查和CT有助于診斷。疾病存在時，應立即給予經皮膽囊造口或外科治療。

當診斷明確且患者一般狀況良好時，可在發病的第1天或第2天進行早期手術;如果合并其他疾病(通常是心肺系統疾病)尚需治療以減少手術的危險性，膽囊切除術也可延期進行，但要繼續進行治療;若急性膽囊炎緩解，則膽囊切除術可延至6周后進行;如果腹痛進行性加重，并出現白細胞增高和發熱，懷疑并發膽囊積膿，壞疽或穿孔時，應緊急進行手術治療。對手術風險非常大的病例，經皮膽囊造口引流術是另一選擇。

膽囊切除術后，一部分患者會出現新的或復發性膽絞痛樣疼痛，其發病機制及臨床病程尚未完全了解。目前認為，終端膽管及擴約肌的Vater壺腹的結構和功能紊亂引起的乳頭狹窄使膽汁流和/或胰液分泌受阻而引起腹痛。乳頭狹窄可發生于膽囊切除術前或術后.極少數患者可能因為以前的炎癥或手術損傷而引起擴約肌區的乳頭纖維化.在其余擴約肌功能紊亂的患者，雖然其擴約肌功能失調的癥狀呈周期性出現,但未見明顯的結構異常改變。無論是乳頭狹窄還是擴約肌功能紊亂的患者常出現周期性膽絞痛樣疼痛，并伴有血清膽紅素和肝酶水平暫時升高，提示膽汁淤積，或血清淀粉酶和脂肪酶升高。

閱讀雖說不能改變我們的命運，卻可以改變我們的性格,所以我們為了命運,要堅持多看,看完整的文章,康網蘇蘇希望您能改變自己的命運,也希望您能對本文做個評論.