現代名老中醫治療膽囊炎的經驗有哪些?
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現代名老中醫治療膽囊炎的經驗方有哪些?
慢性膽囊炎中醫辨證為膽火上逆,胃氣受阻,以致膽胃不和。治法先宜清疏肝膽,和胃降逆,用四逆散、左金丸加味。
一定要抓住肝膽郁滯的病機,注意氣滯血瘀、濕熱蘊阻、肝病及脾、肝氣犯胃,或土壅木郁之兼并,選方多以柴胡劑為主,隨證加減用藥。
大柴胡湯加味治慢性膽囊炎。借鑒仲景《傷寒論》大柴胡湯,以柴胡疏解少陽膽經之熱,更有黃芩助之,枳實合芍藥能除心下郁塞感,大黃能誘導瘀熱下行,半夏、大棗以和胃,重用生姜以制止嘔惡;外加金錢草利膽清熱,滑石利尿泄熱,雞內金化積熱。此方用以治黃疸癥及膽結石亦有效。
治療以疏肝利膽、清化濕熱為主要法則,以大柴胡湯、承氣湯為常用方劑。大便秘結者攻瀉藥用量宜重,但脾胃虛弱者,又不宜連續猛攻。
近年來多以大劑清利,甚或"總攻"治之,施于肝膽濕熱者,收效恒多。而用于體質素虧、脾胃虛弱、排石無力者,則非攻下所宜。故仲景有"見肝之病,知肝傳脾,當先實脾"之教,豈能忽之。而純事清下,不予辨析,致苦寒傷胃者有之。因此,我對于此類病癥多以健脾和胃和清利濕熱法同用,寓攻于補,攻補結合。如曾治一膽總管樹皮狀結石患者王某,經中醫會診皆認為膽管阻塞,膽囊膨脹到雞蛋大,毫無收縮能力,結石排出不易,必須手術。但患者年逾花甲,不愿手術,根據其體質虛弱等病情,而用香砂六君、補中益氣等健脾益氣,佐以清利肝膽濕熱之品,治療三月,竟將結石排出而收功。
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