中醫(yī)治療急性膽囊炎

1.濕熱膽滯證治療方法：清熱利濕，理氣通下。

選方用藥：小柴胡湯加減。柴胡15～25g，黃芩15g，半夏15g，木香7.5g，郁金15g，大黃15g(后下)，車前子15g，木通15g，梔子15g，茵陳25g。該證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)膽經(jīng)，氣機(jī)不利所致。臨床多屬急性感染性膽囊炎，或化膿性膽囊炎。病人多以突然高熱、脅肋劇痛或發(fā)黃為主要特征。本方柴胡、黃芩清利肝膽，配半夏降逆止嘔，化痰利濕;木香、郁金疏利肝膽，行氣止痛;大黃瀉熱通便以除濕熱;車前子、木通瀉水道以排濕邪;梔子、茵陳清利肝膽濕熱以退黃。故本方為清熱利濕、理氣退黃之良劑。

2.毒熱內(nèi)壅證治療方法：清熱解毒，通瀉攻下。

選方用藥：大承氣湯加龍膽瀉肝湯加減。大黃15g(后下)，厚樸10g，枳實15g，芒硝10g(沖)，梔子10g，膽草10g，木香5g，生地10g，柴胡20g，黃芩15g，連翹30g，蒲公英30g，板藍(lán)根30g。

本證以毒熱內(nèi)盛，肉腐成膿為主要病理改變。臨床屬急性化膿性膽囊炎，或壞疽性膽囊炎。故選用大承氣湯通瀉攻下，并合用龍膽瀉肝湯清利肝膽。方中大黃、芒硝通里瀉熱、解毒散瘀;枳實、木香行氣止痛;梔子、膽草、柴胡清熱利膽;生地、黃芩涼血解毒;連翹、蒲公英、板藍(lán)根清熱解毒，專療毒熱內(nèi)壅。諸藥合用共奏清熱涼血，解毒通下，利膽止痛之功效。在臨床上，高熱神昏者可加服安宮牛黃丸;精神萎靡不振，脈弱無力者可加用參附湯。

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