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急性膽囊炎何時選擇非手術治療?

對癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎，可考慮先用非手術療法控制炎癥。非手術療法對大多數(約80～85%)早期急性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮痛，抗生素的應用，糾正水電解質和酸堿平衡失調，以及全身的支持療法。在非手術療法治療期間，必須密切觀察病情變化，如癥狀和體征有發展，應及時改為手術治療。特別是老年人和糖尿病患者，病情變化較快，更應注意。據統計約1/4的急性膽囊炎病人將發展成膽囊壞疽或穿孔。對于急性非結石性膽囊炎病人，由于病情發展較快，一般不采用非手術療法，宜在作好術前準備后及時進行手術治療。關于急性膽囊炎應用抗生素的問題，由于膽囊管已阻塞，抗生素不能隨膽汁進入膽囊，對膽囊內的感染不能起到預期的控制作用，膽囊炎癥的屜和併發癥的發生與否，并不受抗生系應用的影響。但是抗生素的應用可在血中達到一定的藥物治療濃度，可減少膽囊炎所造成的全身性感染，以及能有效地減少手術后感染性併發癥的發生。對發熱和白細胞計數較高者，特別是對一些老年人，或伴有糖尿病和長期應用免疫抑制劑等有高度感染易感性的病人，全身抗生素的應用仍非常必要。一般應用于廣譜抗生素，如慶大霉素、氯霉素、先鋒霉素或氨芐青霉素等，并常聯合應用。

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