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患急性膽囊炎的孕婦如何診治?

孕婦一旦發生急性膽囊炎，一般先以藥物治療。若藥物治療不能控制膽囊的急性炎癥，而炎癥又有逐漸加重趨勢時，該手術的還是以手術為好。在目前只生1胎的情況下，病人及其親屬最關心的還是手術對母親和胎兒有沒有影響的問題。

一般而言，懷孕期間患急性膽囊炎，與普通人患急性膽囊炎比起來，在診斷和治療上因有其特殊性而顯得要困難些。也就是說，母親和胎兒的并發癥要多些。

在診斷方面，懷孕期間的急性膽囊炎有時會被誤診。這是由于懷孕會給母親的身體帶來一些變化，使得膽囊炎的癥狀不夠典型。例如懷孕時由于激素水平的變化，常有惡心、嘔吐、上腹不適;脹大的子宮牽拉子宮的韌帶又可能使腹部及腰背部不適;懷孕期間還會有白細胞增多及血容量增多。而這些癥狀(如惡心、嘔吐、腰背部不適等)又往往是診斷急性膽囊炎的重要依據。如醫生對這些癥狀不夠重視，對診斷急性膽囊炎缺乏經驗，就容易誤認為是妊娠反應，而造成誤診或延遲做出診斷。

另外，懷孕期間子宮逐漸增大，使腹部肌肉拉長而松弛。這時，即使膽囊有炎癥，腹部的壓痛、反跳痛和腹肌緊張也都不如正常人明顯。而這3個癥狀對診斷急性膽囊至關重要，因此，醫生不容易在急性膽囊炎的早期做出正確診斷。

在治療方面，一旦延誤診斷，必然會因治療不及時而使膽囊容易發生壞疽、穿孔。如果膽囊沒有壞疽、穿孔，那么做膽囊切除術時，母親和胎兒的病死率和并發癥發生率并不會明顯增加。倘若膽囊已發生壞疽或穿孔，或合并有胰腺炎(即膽石性胰腺炎)，那么，施行膽囊切除術時，母親和胎兒則因感染和毒素吸收，其病死率和并發癥發生率明顯增高。

必須指出，妊娠期間發生急性膽囊炎以致合并彌漫性腹膜炎時，如果做手術的話，胎兒發生早產的可能性還會更大一些，病人和家屬要做好這方面的思想準備。

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