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膽囊炎患者如何正確選用解痙鎮痛藥?

解痙鎮痛藥具有解除平滑肌痙攣、緩解疼痛的作用，俗稱止痛藥。主要用于急性膽囊炎、慢性膽囊炎急性發作及膽石癥發生梗阻所引起的膽絞痛。膽絞痛發作，病情急，患者十分痛苦，醫生應迅速處理，家人也應了解清楚。只有根據不同病情，不同癥狀選用相應的止痛藥，才能獲得比較理想的止痛效果。

一、阿托品類藥物：系M受體拮抗劑，主要通過與乙酰膽堿的競爭作用抑制膽堿能神經興奮，解除平滑肌痙攣，達到止痛目的。常用于膽絞痛。副作用有口干、心悸、便秘、眩暈、視物模糊等;青光眼、眼內壓升高及前列腺肥大者禁用。常用藥物如下。

1)阿托品：每次肌肉注射0.5毫克，或口服0.3-0.6毫克，每日3次。

2)654-2(山茛菪堿)：每次肌肉注射5-10毫克，或靜脈滴注10-20毫克，或口服10-15毫克，每日3次。

3)溴化普魯本辛：15-30毫克，口服，每日3次。作用較阿托品強而持久。

二、阿片類藥物：此類藥具有較強的鎮痛作用，主要用于脊神經引起的膽道疼痛。但易掩蓋病情，并有成癮性，故需慎用。常用藥物如下。

1)杜冷丁(哌替啶)：50-100毫克，皮下或肌肉注射。

2)嗎啡：0.1毫克，肌肉注射。對各種疼痛均有效，但須配合解痙藥使用。可有惡心、嘔吐、中樞抑制等不良反應。

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