急性膽囊炎應該如何治療?

一非手術療法：對大多數(約80～85%)早期急性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮痛抗生素的應用，糾正水電解質和酸堿平衡失調以及全身的支持療法，在非手術療法治療期間必須密切觀察病情變化，如癥狀和體征有發展，應及時改為手術治療，特別是老年人和糖尿病患者病情變化較快更應注意。

二手術治療：目前對于手術時機的選擇還存在著爭論，一般認為應采用早期手術，早期手術不等于急診手術，而是病人在入院后經過一段時期的非手術治療和術前準備，并同時應用B超和同位素檢查，進一步確定診斷后，在發病時間不超過72小時的前提下進行手術，早期手術并不增加手術的死亡率和并發癥率，對非手術治療有效的病人，可采用延期手術(或稱晚期手術)，一般在6個星期之后進行

手術方法有兩種：一種為膽囊切除術，在急性期膽囊周圍組織水腫解剖關系常不清楚操作，必須細心此免誤傷膽管和鄰近重要組織，有條件時應用術中膽管造影，以發現膽管結石和可能存在的膽管畸形;另一種手術為膽囊造口術，主要應用于一些老年病人，一般情況較差或伴有嚴重的心肺疾病估計不能耐受膽囊切除手術者，有時在急性期膽囊周圍解剖不清而致手術操作困難者，也可先作膽囊造口術膽囊造口手術，可在局麻下進行，其目的是采用簡單的方法引流膽囊炎癥，使病人渡過危險期，待其情況穩定后，一般于膽囊造口術后3個月再作膽囊切除，以根治病灶。對膽囊炎併發急性膽管炎者，除作膽囊切除術外，還須同時作膽總管切開探查和T管引流。