急性膽囊炎應(yīng)該如何治療?

一非手術(shù)療法：對大多數(shù)(約80～85%)早期急性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮(zhèn)痛抗生素的應(yīng)用，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)以及全身的支持療法，在非手術(shù)療法治療期間必須密切觀察病情變化，如癥狀和體征有發(fā)展，應(yīng)及時改為手術(shù)治療，特別是老年人和糖尿病患者病情變化較快更應(yīng)注意。

二手術(shù)治療：目前對于手術(shù)時機的選擇還存在著爭論，一般認為應(yīng)采用早期手術(shù)，早期手術(shù)不等于急診手術(shù)，而是病人在入院后經(jīng)過一段時期的非手術(shù)治療和術(shù)前準備，并同時應(yīng)用B超和同位素檢查，進一步確定診斷后，在發(fā)病時間不超過72小時的前提下進行手術(shù)，早期手術(shù)并不增加手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥率，對非手術(shù)治療有效的病人，可采用延期手術(shù)(或稱晚期手術(shù))，一般在6個星期之后進行

手術(shù)方法有兩種：一種為膽囊切除術(shù)，在急性期膽囊周圍組織水腫解剖關(guān)系常不清楚操作，必須細心此免誤傷膽管和鄰近重要組織，有條件時應(yīng)用術(shù)中膽管造影，以發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石和可能存在的膽管畸形;另一種手術(shù)為膽囊造口術(shù)，主要應(yīng)用于一些老年病人，一般情況較差或伴有嚴重的心肺疾病估計不能耐受膽囊切除手術(shù)者，有時在急性期膽囊周圍解剖不清而致手術(shù)操作困難者，也可先作膽囊造口術(shù)膽囊造口手術(shù)，可在局麻下進行，其目的是采用簡單的方法引流膽囊炎癥，使病人渡過危險期，待其情況穩(wěn)定后，一般于膽囊造口術(shù)后3個月再作膽囊切除，以根治病灶。對膽囊炎併發(fā)急性膽管炎者，除作膽囊切除術(shù)外，還須同時作膽總管切開探查和T管引流。