膽囊炎患者術(shù)后處理

1、腹腔引流：可在48小時拔除一根，另一根第三天拔除，如引流膽汁較多，第三天拔除一根、并順其隧道放入一根軟橡皮管，引流于消毒瓶內(nèi)、或負(fù)壓吸引，另一根引流于第五天拔除，待膽汁滲漏停止后，拔除橡皮管。膽汁量不減少應(yīng)查明原因。

2、一般處理：半臥位，第1～2天禁飲食，如已行膽腸吻合者，應(yīng)持續(xù)胃腸減壓，待腸鳴恢復(fù)或虛恭后停止，予以流汁食。抗生素用到體溫正常為止。禁食期間靜脈補(bǔ)液2500～3000ml /日(葡萄糖液、生理鹽水等)，給予維生素，必要時予以氨基酸、或輸血、血漿等。

3、經(jīng)T管逆行膽道造影：術(shù)后如無高熱、或嚴(yán)重膽道感染、出血，可于術(shù)后10～14天進(jìn)行。一般經(jīng)T管注入20～30ml有機(jī)碘造影劑(濃度為15～20%)。宜頭低位30℃，先左側(cè)臥位，緩緩注入10ml，再轉(zhuǎn)至仰臥位注入剩余量，即照片，此舉能顯示肝內(nèi)、外膽管。若膽管充盈良好，待15分鐘后可再拍片1張，以觀察自然排空情況。如膽腸間通暢、無殘余結(jié)石，即可拔管。否則應(yīng)作相應(yīng)處理。

4、T管處理：要妥為固定，防止受壓扭曲和扯脫。應(yīng)連接于無色消毒瓶內(nèi)，記錄膽汁量(一般300～500ml/日，過多過少均提示存在問題)，經(jīng)常觀察膽汁顏色、性狀、有無沉渣。放置時間一般兩周，如為了支撐吻合口，則應(yīng)延長時間，至少半年。需要時應(yīng)予以沖洗。拔T管指征：①時間在2周左右;②膽管與十二指腸完全通暢，包括：膽汁引流量日漸減少，糞便色正常;③血清膽紅質(zhì)趨向正常;④抬高或夾閉T管，病人無腹脹、腹痛、發(fā)熱、黃疸加重等，⑤經(jīng)T管逆行膽道造影證明膽道十二指腸間通暢、無殘余結(jié)石;⑥膽汁檢查清亮、無膿球、紅細(xì)胞和蟲卵等。

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