腦出血的常見原因有哪些?

高血壓是老年人多發常見病，對比我國50年代與90年代有關資料，可見其發病率也呈年輕化趨勢。血壓在21.3/12.6KPa(160/95毫米汞柱)以上時發生腦血管病者是正常血壓人群的7倍。高血壓患者近1/3發生腦出血。收縮壓及舒張壓均增高者比單純收縮壓增高者腦出血危險性更高。引起腦出血的原因有：

1;微動脈瘤破裂，因腦內小動脈壁長期受高血壓引起的張力影響，使血管壁薄弱部位形成動脈瘤，其直徑一般500微米。高血壓患者的腦內穿通動脈上形成許多微動脈瘤，多分布在基底節的紋狀動脈、橋腦、大腦白質和小腦中，直徑在100至300微米的動脈上，而非高血壓腦血管病時很少發生微動脈瘤。

2;脂肪玻璃樣變或纖維壞死;現已證明，長期高血壓對腦實質內直徑100-300微米小穿通動脈管壁內膜起到損害作用，血漿內的脂質經損害的內膜進入內膜下，使管壁增厚和血漿細飽和浸泡，形成脂肪玻璃樣變，最后導致管壁壞死。當血壓或血流急劇變化時容易破裂出血。

3;腦動脈粥樣化，見于多數高血壓患者。在動脈內膜同時存在多樣病變，包括扃部脂肪和復合糖類積聚，出血或血栓形成，纖維組織增長和鈣沉著。腦動脈粥樣硬化患者易發生腦梗塞，在大塊腦缺血軟化區內的動脈易破裂出血，形成出血性壞死。

高血壓腦出血好于下列動脈分支。它們發自顱底動脈，其管徑細，行徑長，常受大動脈血流沖擊，在有玻璃樣及微動脈瘤形成是，血壓急劇波動極易破裂出血。基底節區出血約占腦出血的80%，橋腦10%，小腦8%，其余為皮層下出血。