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腦出血的各種臨床表現

腦出血也稱腦溢血。顧名思義，腦出血是指腦實質內的血管破裂，血液溢出即為腦出血。該病是出血性中風中最常見者。腦出血后，血液在腦內形成凝血塊，可形成為腦血腫，由于腦血腫的占位及壓迫，影響腦的血液循環而產生顱壓增高和腦水腫，所以絕大多數患者出現頭痛、嘔吐、昏迷及偏癱等共性癥狀。但因出血部位不同，其臨床表現并非都是一樣。

1、內囊出血：是最常見的出血部位。其典型臨床表現為對側"三偏"(偏癱、偏身感覺障礙、偏盲)。內囊出血病輯范圍較大，神經損害癥狀較重。但若出血偏于內囊外側，主要損害外囊部位，則臨床癥狀多較輕些，多無意識障礙，偏癱也輕，預后較好。

2、丘腦出血：如屬一側丘腦出血，且出血量較少時，表現對側輕癱，對側偏身感覺障礙，特別是本體感覺障礙明顯。如果出血量大，受損部位波及對側丘腦及丘腦下部，則出現嘔吐咖啡樣物，嘔吐頻繁呈噴射狀，且有多尿、尿糖、四肢癱瘓、雙眼向鼻尖注視等癥。病情往往危重，預后不好。

3、腦葉出血：也稱為皮質下白質出血，可發生于任何腦葉。除表現頭痛、嘔吐外，不同腦葉的出血，臨床表現亦有不同。如額葉出血可出現精神癥狀，如煩躁不安、疑慮，對側偏癱、運動性失語等;頂葉出血則出現對側感覺障礙;顳葉出血可出現感覺性失語、精神癥狀等;枕葉出血則以偏盲最為常見。腦葉出血一般癥狀均略輕些，預后相對較好。

4、橋腦出血：橋腦是腦干出血的好發部位。早期表現病處側面癱，對側肢體攤，稱為交叉性癱。這是橋腦出血的臨床特點。如果出血量大，則影響對側，出現四肢癱、瞳孔縮小、高熱、昏迷等癥;如果血液破入第四腦室則出現抽搐、呼吸不規則等嚴重癥狀，預后多不好;

5、小腦出血：若出血量少，臨床表現常常是先出現頭暈，繼則有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、走路不穩、講話不清;如果出血量大，壓迫延髓生命中樞，嚴重者可突然死亡。

6、腦室出血：一般分為原發性和繼發性，原發性腦室出血為腦室內脈絡叢破裂出血，較為少見。繼發性者是由于腦內出血量大，穿破腦實質流入腦室。臨床表現為嘔吐、多汗、皮膚發紫或蒼白。發病后1～2小時便陷入深昏迷、高熱、四肢癱或呈強直性抽搐、血壓不穩、呼吸不規律等。病情多為嚴重，預后不良。

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