腦葉出血的特點
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腦葉出血即大腦皮質下白質內出血,多由動靜脈畸形破裂引起。半數以上病例有高血壓病史。出血可發生于額、頂、顳、枕、島葉的任何部位,但以頂、顳葉出血者較多。
腦葉出血后,主要表現頭痛、嘔吐、抽搐、失語、視野缺失、偏身感覺及運動障礙等。但由于各個腦葉都有自己的特殊神經功能,所以臨床表現及其程度,主要取決于出血的部位。
額葉出血以精神障礙為主,并常伴有輕微錐體束損害的癥狀和體征。主側半球受損可有運動性失語。顳葉出血起病時,主要表現病灶側劇烈頭痛、惡心、嘔吐。出血破入蛛網膜下腔后,可出現全頭痛,頸項強直,克尼格氏征陽性,臨床上很像蛛網膜下腔出血。頂葉出血主要表現為不均等偏癱,多為下肢重于上肢及面部,或上下肢癱重于面部,半身感覺障礙以及體像障礙、失用癥等。枕葉出血以視野改變為主。主要為同向偏盲。血腫大時,可出現海馬回疝,表現意識障礙,去大腦強直,雙眼下視,瞳孔散大,對光反射消失等腦干受損的癥狀和體征。
總之,相比起來,腦葉出血有以下特點:
(1) 由于腦葉出血不像內囊出血容易累及運動傳導束,偏癱發生率低。
(2)血腫部位距腦室較遠,造成顱內高壓和腦干受壓機會較少,昏迷發生率低。
(3)腦葉出血容易早期破入蛛網膜下腔,腦膜刺激征多。
(4)腦葉出血經過及時治療,預后較好。
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