腦出血應該如何治療?
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腦出血是指腦實質內血管破裂出血。其常見原因是高血壓。腦出血的發病年齡多在40~60歲,男性多于女性。凡是能致血壓驟然升高的因素,均可成為腦出血的直接原因。因此治療時應注意以下幾點:
一、保持呼吸道通暢,避免不必要搬動,嚴密觀察意識、瞳孔及生命體征變化。
二、吸氧及頭部局部物理降溫,可選擇應用20%甘露醇、速尿甘油及地塞米松等,降低顱內壓。
三、經用降顱壓藥物后血壓仍較高者,可用利血平0.5-1mg肌注或心痛定10mg舌下含化。
四、有凝血機制障礙者可用6-氨基已酸4-6g或抗血纖溶芳酸100-200mg靜滴,2次/d。
五、先禁食1-2天,禁食期間每天補液2000ml左右(葡萄糖鹽水500ml,葡萄糖液1000-1500ml,鉀4g);2-3天后鼻飼牛奶,少量多次,逐漸加量。
六、防治并發癥:上消化道出血者適當選用止血劑,立止血10μ1次/d,也可用冰鹽水100ml加正腎上腺素8mg鼻飼,甲氰咪呱200mg靜推,3-4次/d或洛賽克針40mg靜推1-2次/d;預防肺炎、皮膚褥瘡等其他治療:定位明確者,可經顱骨鉆孔行腦內血腫穿刺抽吸術(殼核出血),行側腦室前角穿刺引流術(丘腦型破入腦室者小腦出血);殼核型、腦葉型、小腦型可在腦疝前期或早期行開顱手術清除血腫;急性期可用輔酶Q10、腦復新、腦活素等腦細胞活化劑
七、恢復期可配合中藥和針刺療法,加強肢體功能鍛煉,語言訓練控制血壓治療。
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