急性腦出血屬內(nèi)科急癥、具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率的特點(diǎn)。為降低病死率和致殘率,探討有效的治療手段,改善急性腦出血患者的預(yù)后,臨床上多應(yīng)用綜合治療的方法,尤其是中西醫(yī)結(jié)合治療方法。對(duì)急性腦出血患者應(yīng)用通腑瀉熱豁痰法治療,動(dòng)態(tài)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能等臨床癥狀的變化,獲得滿意的療效。

將80例患者隨機(jī)分為2組。治療組42例根據(jù)病情對(duì)癥采用常規(guī)西醫(yī)處理,并于入院后當(dāng)天口服或鼻飼通腑瀉熱豁痰中藥湯劑,每天1劑,水煎分2次服,每次150ml。中藥以通腑瀉熱豁痰法組方,其方由生大黃、玄明粉(沖服)、厚樸、枳實(shí)、膽南星、法半夏、栝樓、竹茹、石菖蒲、黃連所組成。對(duì)照組38例在予臥床休息、保持氣道通暢、吸氧、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等一般治療的同時(shí),加用20甘露醇、速尿、腦活素、胞二磷膽堿等脫水、降顱壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞。2組均以治療4周為1療程。經(jīng)治療后,治療組顯效32例,有效3例,無效2例,死亡5例,總有效率83.3;對(duì)照組顯效19例,有效4例,無效6例,死亡9例,總有效率60.5。2組總有效率比較,差異有顯著性意義。這提示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組治療后意識(shí)狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著提高。

腦出血屬中醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇。急性腦出血為出血性中風(fēng)急性期,多因肝腎陰虛、肝陽上亢、內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)引致火升痰動(dòng),氣血上逆,以致絡(luò)破血溢腦脈之外,蒙蔽腦竅所致,為本虛標(biāo)實(shí)之證。急性腦出血以標(biāo)實(shí)因素為主要矛盾,其中尤以"痰熱腑實(shí)"的病理機(jī)制為突出。針對(duì)其病機(jī),吳艷華醫(yī)師治以通腑瀉熱豁痰為主。其方中諸藥合用,具有通腑泄熱、豁痰開竅之功效。通過以上臨床療效觀察認(rèn)為:1.通腑瀉熱豁痰法治療急性腦出血患者,治療后意識(shí)狀態(tài)評(píng)分值明顯提高,與對(duì)照組比較,差異有顯著性意義,提示該類方藥具有改善患者意識(shí)狀態(tài)的作用,可能與其減輕腦組織水腫、抗內(nèi)毒素及抗自由基損傷有關(guān);2.通腑瀉熱豁痰法治療后患者的運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)分值亦顯著提高,與此類藥物改善微循環(huán)、對(duì)血管通透性影響、減少腦組織壞死以及更有效地減輕腦組織水腫以利于盡早恢復(fù)大腦組織功能等有密切關(guān)系。據(jù)此,通腑瀉熱豁痰法治療急性腦出血是一種有效的、值得推廣的方法。