肝膽結(jié)石的成分
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肝膽結(jié)石的成分
肝膽結(jié)石成分中有鈣(包括有碳酸鈣、磷酸鈣、棕櫚鈣)、鎂、鈉、鉀、蛋白、鐵、銅、微量脂肪酸、磷脂、膽酸、糖蛋白、細(xì)菌、寄生早及其蟲(chóng)卵等,現(xiàn)又發(fā)現(xiàn)有多種微量元素。
有人剖解結(jié)石,發(fā)現(xiàn)以蛔蟲(chóng)殘?bào)w為核心而形成的結(jié)石占70%~80%,這個(gè)統(tǒng)計(jì)雖不代表所有結(jié)石成分,但反映一個(gè)問(wèn)題,蛔蟲(chóng)在結(jié)石形成中是起一定作用的。對(duì)膽石分類(lèi)比較困難,目前沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一分類(lèi)方法和共同標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)結(jié)石大小分微結(jié)石(直徑小于3毫米),小結(jié)石(直徑3~10毫米),中結(jié)石(直徑10~20毫米),大結(jié)石(直徑大于20毫米)。微小結(jié)石因不易被人發(fā)現(xiàn),從而成為診斷膽道及胰腺部位復(fù)發(fā)性疼痛的難題。微結(jié)石易于移動(dòng),引起壞死性胰腺炎,并發(fā)急性胰腺炎較其他結(jié)石為多,有人統(tǒng)計(jì),微結(jié)石發(fā)生率22%,小結(jié)石發(fā)生率5%,中結(jié)石發(fā)生率3%,大結(jié)石發(fā)生率1%。因?yàn)槲⒔Y(jié)石可通過(guò)膽囊管(膽囊管直徑4毫米)及奧狄括約肌(其直徑1~3毫米)。
因此,肝膽結(jié)石病人在經(jīng)超聲波和X射線檢查發(fā)現(xiàn)微結(jié)石后,盡管有時(shí)無(wú)癥狀或癥狀不重,也應(yīng)采取積極有效的治療措施,如經(jīng)內(nèi)窺鏡作括約肌切開(kāi)術(shù),膽囊切除術(shù)以及藥物治療。膽囊造影、B超或手術(shù)均不易發(fā)現(xiàn)膽囊中的微結(jié)石,大多數(shù)膽囊管微結(jié)石患者都具有胰腺炎的臨床表現(xiàn),在微結(jié)石的診斷中,20%或更多呈陰性(即沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石),有人建設(shè)對(duì)每位無(wú)原因引起復(fù)發(fā)性胰腺炎患者施行膽囊切除術(shù)。
根據(jù)膽石的化學(xué)成分有人分為膽固醇系結(jié)石及膽色素系結(jié)石(純膽紅素、膽紅素鈣、純膽固醇)、混合性結(jié)石、淤積結(jié)石。也有按結(jié)石發(fā)生部位分膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石(肝內(nèi)膽管、肝外膽管、總膽管)等。其他還有按紅外光譜、病理、并發(fā)癥等進(jìn)行分類(lèi)。
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