什么是肝內膽管結石?

所謂肝內膽管結石是指左、右肝膽管及其分支部分的結石。肝內膽管結石可分為原發必和繼發性兩種，而以后者較為常見。左外葉和右后葉的膽管內多見。可能與肝內膽管的解剖特點有關。多為膽色素結石，常為多發。其大小、形態不一，肝膽管常有局限性狹窄和局部囊狀擴張。

肝內膽管石占膽石癥的15%左右。由于結石較小，呈泥沙樣，容易往下流動，因此多數都同時有膽總管結石。病人常從幼年時就有反復發作了腹痛、發冷、發熱、黃疸等病史。這是由于結石阻塞了膽汁的流通，膽汁不能排出，就轉而進入血液中。這時病人的眼睛、皮膚就會發黃。醫生把這種現象叫"梗阻性黃疸"。也因為膽道被阻塞，時間一長，細菌就乘機在膽道中繁殖產生毒素，引起膽道發炎。毒素進入血液而侵入全身，就會引起中毒、體克、血壓下降、脈搏增快、神志淡漠等癥狀，白血球數超過20.0×109/升，體溫達39℃以上，醫學界把這種現象叫"重癥膽管炎"。還可能逆行感染引起肝內化膿性膽管炎、肝膿腫等。

肝內膽管結石象圖特點：

(1)肝內出現回聲增強團塊狀回聲，其形態、大小差異較大，可表現為斑點狀、條索狀、圓形或邊界不規則的回聲，常位于門靜脈分支周圍，甚至門靜脈分支受擠壓，協和塊狀回聲輪廓模糊，沿肝內膽管走向分布。

(2) 團塊狀回聲后方一般出現聲影。

(3) 團塊狀回聲所在部位，膽管及其屬枝擴張。

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