什么是肝內(nèi)膽管結(jié)石?

所謂肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左、右肝膽管及其分支部分的結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石可分為原發(fā)必和繼發(fā)性兩種，而以后者較為常見(jiàn)。左外葉和右后葉的膽管內(nèi)多見(jiàn)。可能與肝內(nèi)膽管的解剖特點(diǎn)有關(guān)。多為膽色素結(jié)石，常為多發(fā)。其大小、形態(tài)不一，肝膽管常有局限性狹窄和局部囊狀擴(kuò)張。

肝內(nèi)膽管石占膽石癥的15%左右。由于結(jié)石較小，呈泥沙樣，容易往下流動(dòng)，因此多數(shù)都同時(shí)有膽總管結(jié)石。病人常從幼年時(shí)就有反復(fù)發(fā)作了腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸等病史。這是由于結(jié)石阻塞了膽汁的流通，膽汁不能排出，就轉(zhuǎn)而進(jìn)入血液中。這時(shí)病人的眼睛、皮膚就會(huì)發(fā)黃。醫(yī)生把這種現(xiàn)象叫"梗阻性黃疸"。也因?yàn)槟懙辣蛔枞瑫r(shí)間一長(zhǎng)，細(xì)菌就乘機(jī)在膽道中繁殖產(chǎn)生毒素，引起膽道發(fā)炎。毒素進(jìn)入血液而侵入全身，就會(huì)引起中毒、體克、血壓下降、脈搏增快、神志淡漠等癥狀，白血球數(shù)超過(guò)20.0×109/升，體溫達(dá)39℃以上，醫(yī)學(xué)界把這種現(xiàn)象叫"重癥膽管炎"。還可能逆行感染引起肝內(nèi)化膿性膽管炎、肝膿腫等。

肝內(nèi)膽管結(jié)石象圖特點(diǎn)：

(1)肝內(nèi)出現(xiàn)回聲增強(qiáng)團(tuán)塊狀回聲，其形態(tài)、大小差異較大，可表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀、條索狀、圓形或邊界不規(guī)則的回聲，常位于門靜脈分支周圍，甚至門靜脈分支受擠壓，協(xié)和塊狀回聲輪廓模糊，沿肝內(nèi)膽管走向分布。

(2) 團(tuán)塊狀回聲后方一般出現(xiàn)聲影。

(3) 團(tuán)塊狀回聲所在部位，膽管及其屬枝擴(kuò)張。

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