肝膽結(jié)石超聲鑒別診斷-膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石可以是單個(gè)、多發(fā)或泥沙樣，非嵌頓性結(jié)石可隨體位變化在膽囊內(nèi)活動(dòng);較小結(jié)石阻塞膽囊管而使膽囊腫大或急性發(fā)炎，多發(fā)性膽囊結(jié)石可充滿整個(gè)膽囊腔，而膽囊腔內(nèi)很少有膽汁貯存;巨大膽囊結(jié)石伴膽囊萎縮時(shí)膽囊也無貯存膽汁功能。膽囊結(jié)石的這些病理變化將產(chǎn)生相應(yīng)的聲像圖改變。鑒別如下：

①膽囊內(nèi)充滿結(jié)石應(yīng)與肝門附近的腸氣回聲鑒別。腸氣回聲的形態(tài)不固定，其聲影內(nèi)有多重反射的回聲光帶，不如膽石的聲影清晰銳利，且聲影隨著腸管蠕動(dòng)而移動(dòng)。

②泥沙樣結(jié)石應(yīng)與膽囊內(nèi)炎性沉積物和陳舊的濃縮膽汁鑒別。后者多見于膽囊、膽管梗阻或長期禁食患者，其層狀回聲移動(dòng)速度較慢，且可在膽汁中漂動(dòng)，回聲較弱并無聲影。

超聲顯像診斷肝膽結(jié)石是以膽汁和膽石聲阻抗差別的回聲反射為診斷依據(jù)。當(dāng)膽囊腔內(nèi)有純凈的膽汁時(shí)，則結(jié)石的強(qiáng)回聲才容易顯出來，相反缺少膽汁襯托或膽汁稠厚或膿性膽汁均不利于膽石強(qiáng)回聲的顯示。當(dāng)膽囊不顯示疑診膽囊結(jié)石時(shí)，可讓病人在檢查前禁食油膩及高蛋白食物1～2天，有利于排除膽囊不充盈所造成"假陽性"結(jié)石。

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