膽總管結(jié)石臨床表現(xiàn)

膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、位置、有無(wú)梗阻及感染有關(guān)。

(1)"無(wú)癥狀"的膽囊結(jié)石(安靜結(jié)石)：所謂無(wú)癥狀指沒(méi)有膽絞痛，因結(jié)石未嵌頓，幾乎無(wú)癥狀，甚至終生不被發(fā)覺(jué)。有時(shí)僅有輕微上腹悶脹、隱痛、不適、噯氣等，進(jìn)食油膩后明顯。易被當(dāng)做"肝炎"、"胃炎"。查體右上腹輕壓痛、無(wú)肌緊張，當(dāng)膽囊積水時(shí)可被觸及。

(2)膽絞痛：右上腹部劇烈絞痛，向肩、背放射，伴惡心、嘔吐。為結(jié)石嵌頓所致，有時(shí)因體位改變，嵌頓解除而癥狀消失;否則繼發(fā)感染、化膿、壞疽、穿孔而出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜炎、休克等表現(xiàn)。膽絞痛多于飽餐或進(jìn)食油膩后發(fā)作，少數(shù)病人夜間發(fā)作。查體墨菲征陽(yáng)性。

(3)黃疸：結(jié)石落入膽總管或嵌頓于膽囊頸部的結(jié)石壓迫膽總管均可造成梗阻性黃疸。