治療肝內膽管結石-皮肝穿刺膽管引流術

單發于左半肝或右半肝結石并伴有肝組織萎縮失去功能時，一般以切除為妥。我們的經驗是：行腹腔鏡下肝葉切除，結合多種微創外科治療技術，同樣可以收到良好效果。

而對于左右半肝均有結石、近端肝內膽管擴張的病例，微創技術便可大顯身手了。此時可以在B超引導下，行經皮肝穿刺膽管引流術(PTCD)，逐漸擴張竇道，并利用膽道鏡經此竇道取石，這一技術被稱為經皮經肝膽道取石術(PTCS)。由于這一方法不必開腹，對病人侵襲小，易于耐受，操作過程也僅是在PTCD基礎上擴張竇道(通常選擇左半肝穿刺)且對呼吸運動影響較小，因此其成功率高、合并癥少。除肝內分支角度過大或膽道嚴重狹窄使膽道鏡無法通過外，左右肝管結石都可經此途徑取出。大于竇道孔徑的膽管結石需先弄碎后再取，體外震波碎石、液電碎石、激光碎石和機械碎石等均可選用。