與肝硬化合并膽囊結石發病率相關的因素

近年關于肝硬化合并膽囊結石常見報道，通過尸檢 B 超檢查和臨床資料回顧，肝硬化合并膽囊結石發病率約 23-59% [1] 。其發病率至少為非肝硬化病人的 2 倍。膽結石發生的危險因素如年齡、體重、飲食、孕激素和糖尿病等，在普通人群中已被闡明，但對肝硬化病人肝功的情況與膽囊結石發病率之間的關系尚無一致意見。

1 肝硬化合并膽囊結石發病率與性別關系。肝硬化合并膽囊結石發病率與性別之間的關系目前無一致報道，與普通人群不同，肝硬化病人膽囊結石男女病人發病率相似，甚至有男性高于女性的報道 [1] 可能與肝硬化病人發病率數較大有關，而大多數學者認為性別中肝硬化合并膽囊結石無關。

2 肝硬化合并膽囊結石發病率與年齡關系，隨年齡的增長，肝硬化合并膽囊結石發病率逐漸增多，但 60 歲以前各組間無明顯差異。 60 歲以上組較明顯，但現以 40 歲明顯增高。

3 肝硬化合并膽囊結石發病率與肝硬化病因的關系：綜合圈內外肝硬化原因與膽囊結石的關系，發現我國肝硬化合并膽囊結石中肝炎后肝硬化明顯增多，而西方以酒精性肝硬化為多，因此肝硬化合并膽囊結石成肝硬化病因之間的關系不能以酒精性肝硬化為多。因此，肝硬化合并膽囊結石與肝硬化病因之間的關系不能肯定。但我國肝移植經驗，發現酒精性肝硬化病人膽道并發癥發生率較高，其機理尚不清楚，有待于進一步探討。

4 肝硬化合并膽囊結石發病率與肝功能情況關系：腹水被認為是肝硬化失代償的重要指征，進展期肝硬化輕度慢性貧血和尤期肝臟代謝功能的改變，導致膽汁中大量非結合膽紅素的分泌， Alovschi 等 [2] 。比較肝功能代償和失代償結果，膽囊結石發病率在失代償病人中增加 5 倍。 Cont 等 [3] 。對 1010 例肝硬化病人的資料分析，發現肝功能 ChildB 和 C 級病人膽囊結石發病率明顯高于肝功能 ChildA 級病人。