隨著人民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽囊結(jié)石的發(fā)病率在不斷上升，據(jù)國內(nèi)資料，這類病人約占人口的8-10%。面對如此龐大數(shù)量的膽石病員，醫(yī)務(wù)人員悉心研究，在傳統(tǒng)的剖腹膽囊切除基礎(chǔ)上，相繼開創(chuàng)了溶石、排石、碎石、推按經(jīng)穴療法、經(jīng)皮膽囊鏡取石、腹腔鏡膽囊切除、小切口膽囊切除等等新療法，療效得到了較大的提高。

一方面是種種新療法在不斷地開創(chuàng)，另一方面?zhèn)鹘y(tǒng)療法尚不能被淘汰，這種現(xiàn)象反映了至今尚沒有一種方法是完善的，可以替代其他方法的。問題在于，少數(shù)新聞報道尤其是宣傳廣告，常把某一方法的優(yōu)點(diǎn)大肆瀉染，鼓吹非手術(shù)療法者說某儀器可以當(dāng)天見效，三天排凈膽石。宣傳內(nèi)窺鏡治療者說腹壁打個洞就解決問題，毫無痛苦。個個王婆賣瓜，使病家無所適從。

究竟應(yīng)該怎樣治療?優(yōu)選時必須考慮：

1、膽囊結(jié)石是從無到有，從小到大逐漸生長的;結(jié)石的數(shù)量少者單顆，多者數(shù)以百計;結(jié)石慢性刺激使膽囊壁的炎癥由輕到重不斷演變，嚴(yán)重時可進(jìn)一步產(chǎn)生梗阻、化膿、壞疽、瘺道、癌變等等并發(fā)癥，因此，膽石癥的病理變化和臨床癥狀千變?nèi)f化。選擇治療方法時要研究患者當(dāng)時的病情。

2、根據(jù)各種療法的優(yōu)缺點(diǎn)，研究哪種最適合患者當(dāng)時的病情。如病史長、癥狀頻發(fā)、結(jié)石過多或過大、膽囊炎癥明顯、膽囊縮小囊壁增厚、膽囊功能已不佳者，溶石、排石、碎石、經(jīng)皮膽囊鏡取石等保留膽囊的療法，一般難以成功;即使清除了結(jié)石，留下無功能或功能不佳的膽囊，癥狀不可能緩解，而且結(jié)石很快會再生的。這種病人當(dāng)以膽囊切除為首選。反之，病史短，膽石不大不多，膽囊病變輕，膽囊功能尚好者，可選用保留膽囊的療法。 保留膽囊的療法多數(shù)不必開刀，更大的優(yōu)點(diǎn)是保留了膽囊的正常功能，膽汁能按需要及時進(jìn)入消化道，幫助食物消化吸收。諸法的共同缺點(diǎn)是產(chǎn)生膽石的場所不存在，加上膽石病人的膽汁本身就易于成石，膽石癥易于復(fù)發(fā)。

膽石癥常用的治療方法有：

1、口服溶石 眾多中西藥物中，熊去氧膽酸片被認(rèn)為最可靠。需連續(xù)服藥六個月以上，但結(jié)石全溶者不到30%。

2、灌注溶石 將甲基叔丁基醚，或其復(fù)方溶液直接通過穿刺灌注到膽囊進(jìn)行溶石。該藥具有一定毒性，尚在研究階段。

3、排石 包括中藥、針炙、經(jīng)穴儀及多種措施聯(lián)合的"總攻排石"。據(jù)報道排石效果可達(dá)70%左右，但排凈率很低，殘留結(jié)石仍可造成癥狀。要考慮膽囊管正常口徑為2毫米，結(jié)石直徑超過此數(shù)者難以排出。

4、取石 直接穿刺腹壁或小切口進(jìn)入膽囊，引進(jìn)膽囊鏡取出結(jié)石。結(jié)石大者可先引進(jìn)超聲碎石頭將其擊碎，然后分塊取出。

5、碎石 用體外震波機(jī)將結(jié)石擊碎，然后結(jié)合溶石、排石綜合治療，指征合適者碎石成功率達(dá)80%以上，但排凈率不到半數(shù)。不保留膽囊的療法為膽囊切除術(shù)。在清除膽石的同時一并切除了結(jié)石再生的場所，可以避免復(fù)發(fā)。缺點(diǎn)是需要手術(shù)，存在手術(shù)并發(fā)癥及意外的可能。

現(xiàn)用的辦法有：

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù) 創(chuàng)傷最小，術(shù)后恢復(fù)最快，手術(shù)是在電視監(jiān)控下通過特制器械完成的，并發(fā)癥發(fā)生率高于傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)。因此，更適應(yīng)于病變較單純的病例。

2、開腹膽囊切除術(shù) 為傳統(tǒng)方法，肉眼看清后直接操作，故更為安全，可適應(yīng)于炎癥、粘連及存在各種并發(fā)癥的疑難膽囊結(jié)石病例。

3、小切口膽囊切除術(shù) 腹壁創(chuàng)傷似小于傳統(tǒng)法，但手術(shù)暴露較差，并發(fā)癥發(fā)生率亦較高。 總之所有的治療方法都有再生結(jié)石的可能，即便是開腹膽囊切除術(shù)也有可能在肝內(nèi)膽管內(nèi)再生結(jié)石，因此手術(shù)后仍需要經(jīng)常檢查，早期治療。