形成膽囊結(jié)石的因素
膽囊結(jié)石是危害人類健康的常見病和多發(fā)病,在我國的發(fā)病率達10%以上,并呈逐年上升趨勢。正常情況下膽囊是不會發(fā)生結(jié)石的,因為在正常膽汁中有一定比例的膽鹽、卵磷脂使膽固醇保持溶解狀態(tài)而不析出。要形成結(jié)石必須有一定的成石條件,即膽囊膽汁中抗成核因子減少,促成核因子增加,在增加的促成核因子作用下膽固醇容易析出形成結(jié)石。常見能形成結(jié)石的因素有:
(1)長期高蛋白、高脂肪、高熱量膳食使體內(nèi)膽固醇增加或肝臟合成膽固醇量增多,造成膽汁中膽固醇過飽和。
(2)某些腸道疾病由于喪失了膽鹽,也使膽固醇處于相對過飽和狀態(tài)。
(3)不能按時進餐,膽汁在膽囊內(nèi)潴留時間過長。
(4)膽道感染,膽囊壁發(fā)炎,其收縮功能減退。
(5)某些溶血性疾病或肝硬變時也可導(dǎo)致膽囊結(jié)石,但這種結(jié)石多半是黑色結(jié)石。
(6)由于妊娠引起的膽汁淤滯,神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào),也可引起膽囊結(jié)石。
(7)長期禁食、靜脈內(nèi)營養(yǎng),可導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁淤滯,結(jié)石形成。
(8)胃大部分切除或迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后,也可使膽囊排空延遲,利于膽石的形成。
另外一方面就是遺傳因素,通過對患者的家族性膽石癥的遺傳特點、生活習(xí)慣和血糖、血脂等臨床指標的分析,比較患者與非患者之間的差異,同時分析家系成員的易患因素,選擇膽石癥易感基因低密度脂蛋白受體基因、載脂蛋白B基因和載脂蛋白E基因,再檢測其基因多態(tài)性在家系成員中的分布情況,探討其多態(tài)性與膽石癥發(fā)生的關(guān)系,費健證實了膽石癥是一種具有遺傳傾向的多基因疾病的觀點,同時發(fā)現(xiàn)年齡、肥胖、高脂飲食和血脂異常是發(fā)病的危險因素,并從分子遺傳學(xué)角度提出了載脂蛋白基因E4等位基因是膽石癥的易感基因。
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