治療膽囊結(jié)石存在的一些誤區(qū)
膽囊結(jié)石診治中的誤區(qū)主要是診斷方面,由于該病癥的特殊性,往往會把其作為胃病來治療,尤其是有絞痛癥狀的患者更容易誤診,對于膽囊結(jié)石或膽囊息肉最方便、有準(zhǔn)確的診斷方法是B超,也就是說它是首先選用的檢查手段。這種檢查無痛苦、無創(chuàng)傷、操作方法簡便、能多次重復(fù)檢查、圖像清晰、及時迅速出結(jié)果等優(yōu)點。其診斷符合率極高,準(zhǔn)確率可達98%以上。檢查費用亦相當(dāng)便宜。
膽囊結(jié)石的超聲特點是:膽囊內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強回聲團,后伴聲影,結(jié)石無嵌頓時,能隨病人體位變化,結(jié)石回聲團依重力方向移動,反之則結(jié)石回聲團相對固定。膽囊息肉的超聲特點是出現(xiàn)一個或數(shù)個回聲團、無聲影、不活動。絕大多數(shù)情況下對膽囊良性疾病而言,可以說B超提供的信息已足夠臨床醫(yī)師作出診斷和治療方面的選擇。B超檢查前不需做什么特別的準(zhǔn)備,只需在檢查前禁食,禁飲水6小時即可。其作用是禁食后膽囊能夠保持充盈,同時胃腸道氣體減少,有助于提高檢查的準(zhǔn)確性和全面性。
膽囊結(jié)石往往被誤診的主要原因是,膽囊和胃十二指腸緊密相鄰,膽囊的神經(jīng)支配、血液供應(yīng)和胃、十二指腸的神經(jīng)、血管出自相同的主干,膽總管亦開口于十二指腸。所以膽囊壺腹或膽總管的梗阻使膽汁排出障礙、膽囊內(nèi)膽汁滯留膽囊腫大引起的膽絞痛、奧狄氏括約痙攣性收縮,膽囊動脈栓塞、液化學(xué)因子刺激、細菌性感染引起的炎癥反應(yīng)等。由此而引起的痛覺感受經(jīng)胃、十二指腸相同的感覺神經(jīng)主干傳給人的大腦,加之腹部內(nèi)臟神經(jīng)定位的不精確,使膽囊炎或膽囊結(jié)石引起的疼痛很難與胃、十二指腸疾病相區(qū)別,且常用的消炎、止痛藥對膽囊、胃、十二指腸疾病都有一定的療效,所以很多患者一直把自己的膽囊疾病當(dāng)胃病治療。
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