膽囊結石患者會出現哪些并發癥
膽囊結石是一很常見的疾病,B超的普遍應用使該病在患者無癥狀時就得到診斷,并非所有膽囊結石都有臨床癥狀,從尸檢發現約50%的人生前并無癥狀;約30%的膽囊結石不引起嚴重的臨床癥狀,15%表現為非典型的消化不良;5%可能在腹部手術或做其他檢查時發現。
膽石病的死亡率為1.7%,多發生在重癥急性膽囊炎的病人。特別是年齡60歲以上的患者死亡率占24%。60歲以上膽囊造影不顯影的膽囊結石患者嚴重并發癥也特別高,隨著手術治療時間推遲,隨診11年時間發生膽總管繼發結石占27%。膽囊癌亦是治療膽囊結石始終要考慮的問題,約0.5%--1.0%的膽囊結石病人發生膽囊癌,膽結石在膽囊內及其移位過程中可能發生多種并發癥,常見的分為兩大類,即膽囊自身和膽囊以外的并發癥。
1、膽囊自身的并發癥:
膽囊結石病引發慢性膽囊炎是常見的并發癥。另外。膽囊結石嵌頓膽囊頸或膽囊管并發急性膽囊炎、膽囊壞疸、膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎者亦不少見;膽囊結石引起膽囊炎性息肉;膽囊結石可引起萎縮性膽囊炎,長期炎癥刺激膽囊壁出現纖維化、瘢痕樣改變膽囊體積縮小,囊壁增厚與周圍臟器發生纖維粘連;膽囊結石可引起陶瓷膽囊(癌前期病變)等,膽囊結石是誘發膽囊癌的重要因素。
2、膽囊以外的并發癥:
包括膽囊結石(小結石)在排石過程中并發急性胰腺炎,重者發生急性壞死性胰腺炎而危及生命;膽囊結石掉進膽總管(繼發性膽總管結石),重者可造成阻塞性黃疸、化膿性膽管炎、多發性肝膿腫而危及生命;結石性膽囊炎反復發作炎癥,通過迷走膽管、血管、淋巴管向膽囊周圍肝組織蔓延,引起炎癥,重者形成肝膿腫、肝功能損害;膽囊結石引起膽囊壁嚴重炎癥、壞死,與腸道粘連致腸壁穿孔,形成膽囊與腸道病理通道--腸膽內瘺。常見有膽囊十二指腸內瘺;膽囊與胃內瘺或小腸、結腸內瘺,較大結石經瘺口排入腸道,堵塞回腸末段,引起機械性腸梗阻;膽囊結石可引起膽-心綜合癥,大部分病人切除膽囊后冠狀動脈缺血、心絞痛的癥狀改善。