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中醫治療膽囊結石

中醫認為，膽結石、膽囊炎屬脅痛、黃疸等范疇，是因情志不暢，過食肥甘油膩等導致肝氣不舒，脾失健運，濕熱內生，熱煎膽汁，凝結成石;石阻膽道，遂生諸證，不同類型的膽結石、膽囊炎因表現的證候不同而有不同的治法。

1、膽結石、慢性膽囊炎：

表現為：間斷右上腹或胃脘部隱痛，向右肩背放射，多因生氣或油膩餐引發或加重，有時可突發右上腹絞痛(這是因為結石嵌頓所致)，食欲不振，大便不爽，舌紅苔白，脈弦。辨證為：肝膽郁滯，腑氣不暢。治宜舒肝利膽，理氣通腑。

常用藥：柴胡、香附、郁金、枳實、厚樸、木香、黃芩、白芍、金錢草、大黃、當歸、甘草等。疼痛重者可加元胡、川楝子;食欲差者可加陳皮、竹茹;大便干燥可加大大黃用量或酌加元明粉。若考慮為結石嵌頓于膽囊頸部引起膽絞痛，可囑病人右側臥位，拍打其右后背部，使結石從嵌頓部位脫出解除疼痛。發病期間應忌食油膩，保持心態平和。

2、膽結石伴急性膽囊炎、膽管炎：

表現為：起病急，右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射，不思飲食，進食則腹痛加重，或嘔吐，發熱，或有寒戰，有時出現黃疸，尿少色黃，大便秘結。

辨證為：肝膽郁滯，濕熱蘊結。治宜清利肝膽，理氣通下。常用藥：金錢草、虎杖、公英、黃芩、郁金、川楝子、茵陳、柴胡、白芍、大黃、元明粉等。腹痛劇烈者加元胡;惡心嘔吐者加生姜、半夏;高熱不退加生石膏。

病人應禁食，有條件應下胃管行胃腸減壓，輸液，并可于右上腹外敷清熱解毒，活血化瘀軟膏，以促使炎癥消退。同時要配合應用抗生素并嚴密觀察病情變化。

3、壞疽性膽囊炎、急性化膿性梗阻性膽管炎膽管：

疾病到了這一階段最積極的措施應是手術治療，但有些病人存在手術禁忌情況，或當地無手術條件，只能采取保守治療。

中醫將此類證候稱為火毒型，主要表現為：右上腹及胃脘區劇痛，甚至痛遍全腹，高熱不退，黃疸，便秘。體檢：血壓有下降趨勢，甚至休克，腹肌緊張拒按，舌質紅絳，舌苔黃厚膩，脈弦數或細數。白細胞高于20000/mm3。

辨證為肝膽郁滯，火毒蘊結。治宜清利肝膽，瀉火解毒。常用藥：茵陳、虎杖、梔子、公英、龍膽草、柴胡、黃芩、黃連、生大黃、元明粉、生地、生石膏。

高熱神昏者可加服安宮牛黃丸;怕冷自汗，脈沉細者可加麥冬、石斛、天花粉;有出血傾向的可加水牛角、赤芍、丹皮;出現休克可加人參、附子。

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