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在治療膽囊結(jié)石過(guò)程中，醫(yī)生往往要求使用手術(shù)治療，該方法也是治療該疾病常見(jiàn)的一種方法，但是并不是唯一，其實(shí)我國(guó)利用非手術(shù)治療膽囊結(jié)石的研究也有一定的歷史，并且具有一定療效，在近幾年來(lái)利用中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊結(jié)石受到了廣大患者朋友的"青睞"。

膽囊結(jié)石的中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療始于上世紀(jì)50年代后期的排石療法，從最初采用針刺和利膽通中藥促進(jìn)排石發(fā)展到中西藥物和措施(電針、耳穴按壓、推按運(yùn)經(jīng)儀等)有機(jī)結(jié)合的總攻排石，使排石率逐步提高。但與膽管結(jié)石的排石療效比較，膽囊結(jié)石的排石率相對(duì)較低，排凈率更低，二未能嚴(yán)格掌握排石適應(yīng)癥是其重要原因。目前比較統(tǒng)一的膽囊結(jié)石排石治療適應(yīng)癥是：①膽囊病變損害輕，收縮功能良好。②膽囊管以及膽總管下端無(wú)明顯器質(zhì)性狹窄。③肝功能無(wú)明顯異常。④結(jié)石最大直徑小于0.5cm。

上世紀(jì)70年代開(kāi)始的溶石治療為中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療膽囊結(jié)石開(kāi)辟了新徑。但從臨床實(shí)際應(yīng)用結(jié)果來(lái)看，口服溶石療法(膽汁酸制劑、各種中藥制劑)療效并不滿意，結(jié)石完全消溶率低，并且耗資費(fèi)時(shí)，治愈后有較高的復(fù)發(fā)率。直接灌注溶石療法雖能明顯提高膽囊結(jié)石消溶率，但由于所用藥物(甲基叔丁醚、復(fù)方膽汁酸制劑等)對(duì)膽囊組織和機(jī)體有嚴(yán)重副作用，至今難以推廣應(yīng)用。

此外，適應(yīng)癥掌握的嚴(yán)格與否是影響療效的重要因素。溶石治療除了需具備與排石療法相似的適應(yīng)條件外，迄今所用藥物都僅對(duì)膽固醇結(jié)石有效，針對(duì)膽色素類結(jié)石幾乎無(wú)有效藥物，而我國(guó)純膽固醇的膽囊結(jié)石比例相對(duì)較低。因此，溶石治療效果的提高還有待于新一代安全、有效、作用多靶點(diǎn)的中西藥物的開(kāi)發(fā)、應(yīng)用。上世紀(jì)80年代體外碎石技術(shù)的應(yīng)用是膽囊結(jié)石中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療的一個(gè)重要突破。在碎石治療基礎(chǔ)上配合中西藥物的溶排措施，明顯提高了膽囊結(jié)石的治愈率，并拓寬了膽囊結(jié)石非手術(shù)治療的適應(yīng)癥。但是，其治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，治愈后有一定的復(fù)發(fā)率等問(wèn)題，尚需中西醫(yī)結(jié)合工作者努力探索解決。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，對(duì)高復(fù)發(fā)傾向的病人除了按常規(guī)應(yīng)用膽汁酸制劑防石外，還應(yīng)從中醫(yī)辨證論治的個(gè)體化防治理念中探尋解決問(wèn)題的新方法，使"碎排溶防"融為一體，更加科學(xué)合理。就目前為止，碎、排、溶療法盡管療效還不盡如人意，但作為中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療的主要綜合措施，值得從藥物研發(fā)、措施改進(jìn)、技術(shù)提高等方面加以發(fā)展，至于非手術(shù)治愈后抗復(fù)發(fā)問(wèn)題，更應(yīng)從中西醫(yī)結(jié)合角度尋求解決。

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