氣管炎的病理變化

各支氣管均可受累，受累的細支氣管愈多，病變愈重，后果也愈嚴重。主要的病變有：①粘膜上皮纖毛倒伏，甚至脫失。上皮細胞變性、壞死脫落。上皮再生時，杯狀細胞增多，并可發生鱗狀上皮化生;②粘液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺發生粘液化;③管壁充血，淋巴細胞、漿細胞浸潤;④管壁平滑肌束斷裂、萎縮，而喘息型患者，平滑肌束可增生、肥大，管腔變窄;⑤軟骨可發生變性、萎縮，鈣化或骨化。支氣管炎反復發作的結果，病變不僅逐漸加重，而且逐級向縱深發展蔓延，受累的細支氣管數量也不斷增多。細支氣管因管壁薄，炎癥易向管壁周圍組織及肺泡擴展，導致細支氣管周圍炎，而且還可發生纖維閉塞性細支氣管炎，是引起慢性阻塞性肺氣腫的病變基礎。

支氣管粘膜上皮出現較多杯狀細胞，固有層及粘膜下層內有慢性炎性細胞浸潤，腺體呈粘液化。

患者因支氣管粘膜的炎癥和分泌物增多，而出現咳嗽、咳痰癥狀。痰一般呈白色粘液泡沫狀。在急性發作期，咳嗽加重，并出現粘液膿性或膿性痰。由于支氣管痙攣或支氣管狹窄及粘液、滲出物阻塞而引起喘息。檢查時，兩肺可聞及哮鳴音、干濕啰音。有的患者因粘膜和腺體萎縮(慢性萎縮性支氣管炎)，分泌物減少，痰量減少甚或無痰。病變導致小氣道狹窄或阻塞時，出現阻塞性通氣障礙，表現為第1秒用力呼吸量和最大通氣量明顯降低，合併肺氣腫時，肺殘氣量明顯增多，肺總量也增大。