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慢性支氣管炎的分型

慢性支氣管炎依其臨床表現(xiàn)多分為實證，虛證兩大類。慢性支氣管炎為久病，久病必虛，故本病的本質多屬虛寒。反映在肺、脾、腎三臟之虛，多見于慢性支氣管炎的臨床緩解期。如果上呼吸道反復感染，病情加劇，則出現(xiàn)實、熱、痰、濕的證候，形成邪實正虛的復雜局面。主要見于慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期。

(1)實證(慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期)

①外寒內飲證候：咳嗽氣急，甚則喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，無汗惡寒，身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，舌苔白滑，脈弦緊。

證候分析：外有表寒里有水飲，外寒引動水飲，上逆射肺，肺氣不宣，故咳嗽氣喘，痰多泡沫;表寒外束，郁閉肺衛(wèi)，故無汗惡寒，身體疼痛而重;肺失宣降，不能通調水道，水飲溢于肌表，故見肢體浮腫。舌苔白滑，脈弦緊乃為寒飲內盛之征。

②痰濕內聚證候：咳嗽聲濁，痰白而粘，胸脘滿悶，納差腹脹，大便溏薄，舌胖淡，邊有齒痕，苔白膩或白滑，脈儒滑。

證候分析：痰生于脾，上漬于肺，痰濕聚于中焦，寒從中生故咳嗽痰白而粘;痰濕內停，中焦氣機受阻，故胸脘滿悶、納差腹脹。苔白膩，脈儒滑均為痰濕偏盛之象。

③燥熱傷肺證候：咳聲短促，甚則氣逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚則胸痛，或有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細數(shù)。

證候分析：燥熱傷肺，津液被爍，故干咳無痰，或痰少不易咳出;燥熱傷津，故鼻燥咽干;咳甚傷絡，氣機不暢，故胸痛;燥邪傷肺，肌表被束，故有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細數(shù)均為燥熱之象。

(2)虛證(慢性支氣管炎臨床緩解期)

①脾肺兩虛證候：咳嗽氣短，聲低乏力，神疲倦怠，自汗納差，胸脘痞悶，大便溏薄，每遇風寒則咳嗽氣喘發(fā)作或加重，苔白薄，脈懦緩。

證候分析：肺為氣之主，肺虛則氣失所主，故氣短而喘;脾虛不運，故胸脘痞悶，納差便溏;肺氣本虛、衛(wèi)外不固，感受風寒，肺氣更傷，痰濕轉盛，故咳痰氣喘發(fā)作或加重。苔白薄，脈儒緩亦為肺脾兩虛之征。

②肺腎兩虛證候：咳喘久作，呼多吸少，動則尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脈細無力。偏腎陰虛者，則午后顴紅，五心煩熱，咽干口燥，舌紅苔少，脈細數(shù)。

證候分析：咳嗽久作，肺病及腎，下元不固，氣失攝納，故呼多吸少;動則耗氣，故喘息更甚;腎陽虛不能蒸化水飲，聚而生痰，故痰稀色白;陽虛不能溫養(yǎng)于外，故畏寒肢冷。舌苔白滑，脈沉細無力，亦屬陽衰飲聚之征。若真陰不足，陰不斂陽，氣失攝納，故見一派陰虛之象。

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