急性氣管炎的中醫辯證治療

急性氣管炎在中醫學上一般可分為風寒咳嗽，風熱咳嗽，燥熱咳嗽等三型，以風熱咳嗽最為常見。

1、風熱咳嗽：咳嗽頻劇，咳痰黃粘，咯痰不爽，咽痛口干，惡風發燒，出汗。苔薄黃，舌邊尖紅，脈數或浮滑。風熱犯肺，肺失清肅，故咳嗽頻劇;風熱傷津，故痰黃粘，咯痰不爽，口干咽痛;風熱犯表，衛表不和而出現惡風發熱，出汗;苔薄黃、脈浮數均為風熱在表之征。

治法：疏風清熱，宣肺化痰。

方藥：桑菊飲加減。本方疏風清熱，宣肺止咳化痰。方中桑葉、菊藥、薄荷、連翹辛涼解表清熱;桔梗、蘆根、杏仁、甘草宣肺止咳，清熱生津;甘草兼有調和諸藥之功。如肺熱盛加黃芩、知母;咳重加百部、紫苑、浙貝;口渴甚者加花粉;咽痛重者加板藍根、元參。

2、涼燥咳嗽證：為干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，惡寒發熱，無汗。苔薄白而干，脈浮稍緊。

方藥：杏蘇散(杏仁、蘇葉、橘皮、半夏、生姜、枳殼、桔梗、前胡、獲苓、甘草、大棗)酌加款冬、百部以溫潤止咳;如惡寒、無汗明顯者可加防風、荊芥。

3、風寒咳嗽：咳嗽頻作，咳白稀痰，鼻塞流清涕，咽癢，頭身酸痛，惡寒發熱，無汗。苔薄白，脈浮或浮緊。風寒束肺，肺氣不宣，故咳嗽頻作;風寒上受，肺竅不利，故鼻塞流清涕，咽癢;風寒外束，郁于肌表，衛外之陽被遏，故頭身酸痛，惡寒發熱，無汗;寒邪郁肺，氣不布津，故痰白而稀。脈浮或浮緊，舌苔白，皆風寒之征。

治法：祛風散寒、宣肺止咳。

方藥：三拗湯或止嗽散加減。三拗湯重在宣肺散寒，主治外感風寒，咳嗽痰多，胸滿氣急。方中麻黃散寒平喘;杏仁宣肺止咳;甘草協調諸藥。止嗽散止咳化痰兼解表邪。方中荊芥疏風解表;百部、紫苑潤肺止咳;白前、桔梗、陳皮宣肺、止咳化痰;甘草調和諸藥。如惡寒無汗，全身酸痛明顯，可加蘇葉、防風以解表寒;如納呆、胸悶、苔白膩，可為加半夏、厚樸以燥濕祛痰。

4、燥熱咳嗽：干咳無痰，或咳少量稠粘痰，不易咯出，口干咽燥，咳甚胸痛，或痰中帶血絲，或有微寒身熱。舌紅少津，苔薄黃，脈浮稍數。燥熱傷肺灼津，肺失清潤，故干咳無痰，或咳少量稠粘痰，不易咳出，口干咽燥;燥熱襲肺，肺氣不利，故胸痛;燥熱傷肺絡，故痰中帶血絲;燥熱犯表，衛氣失和，故見微寒身熱;舌紅少津，苔薄黃，脈浮稍數皆為燥熱之征。

治法：疏風清熱，潤燥止咳。

方藥：桑杏湯加減。本方清宣潤肺止咳。方中桑葉、豆豉辛涼解表;杏仁、貝母宣肺止咳化痰;沙參、梨衣、山梔清熱潤燥生津，若燥熱重者加麥冬、石膏、知母;口干重者加蘆根、玉竹;痰有血絲加白茅根、白芨。