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治療哮喘時的四大誤區干擾療效

治療哮喘時的四大誤區為治療哮喘是治不好的;哮喘沒有癥狀時不用治療，什么時候喘了再治;認為激素副作用大，不愿接受吸入激素治療;哮喘癥狀得到控制后，就不用繼續治了。

誤區一：治療哮喘是治不好的。

專家解析：由于哮喘發病原因和發病機制復雜，目前從根本上或者說是一勞永逸的根治還是很困難的。畢竟，哮喘是一種慢性病，通過一時的治療哮喘達到永不復發。但是，患者和家屬大可不必產生消極情緒，失去治療哮喘的信心，甚至產生絕望思想或只求治喘而不求治愈。實際上，隨著近年來醫學研究的進步，哮喘從癥狀上來講是可以治愈的。現在國際公認的治療目標是達到：沒有(或最少)慢性癥狀，包括夜間癥狀;沒有(或最少)哮喘急性加重;無急診就醫;盡少使用(或不使用)β2激動劑;無體力活動和運動受限;肺功能基本正常。通過正確有效的治療可以使患者的癥狀完全消失，像健康人一樣的正常生活和工作。

誤區二：哮喘沒有癥狀時不用治療，什么時候喘了再治。

專家解析：哮喘有不同的類型，其治療哮喘上也應采取個體化方案。間歇發作性哮喘患者(如典型的過敏性哮喘)，發作時間短，可在哮喘發作時治療;常年、頻繁發作哮喘的患者，必須堅持長期、規律地治療才行，此類患者如果不注意穩定期的治療，很容易導致哮喘癥狀反復發作，影響生活質量，久之就會發生支氣管不可逆的變形損害，成為慢性阻塞性肺病。無論是醫生還是患者，都應走出只治哮喘發作期，忽視緩解期，只治標不治本的誤區。

誤區三：認為激素副作用大，不愿接受吸入激素治療。

專家解析：哮喘的本質是氣道炎癥，糖皮質激素是治療氣道炎癥的藥物。但是口服、靜脈注射等，都是全身用藥，雖然可當時取得效果，但是長期應用會對身體產生許多副作用。門診上此類病人很多，他們或是聽信了廣告宣傳，或是一味追求立竿見影的效果，長期誤用口服激素治療，導致肥胖、高血壓、糖尿病和骨質疏松等副作用，并且當哮喘再次發作時病情很難控制。實際上，一些廣告宣傳的各種所謂"治喘藥"主要成分就是激素和短效的β激動劑。

正確的治療哮喘應是首選吸入型糖皮質激素，根據病情程度加用吸入長效β激動劑，僅僅在有急性癥狀時吸入短效的β激動劑。吸入激素僅在氣道局部起作用，基本不吸收到血液，并且應用的劑量很小，一般每天不到1毫克(而強的松每一片是5毫克)，所以，即使是終生規范吸入糖皮質激素治療哮喘也不會發生明顯的副作用。通過規范治療，患者完全可以達到沒有哮喘癥狀、沒有急性發作、沒有夜間憋醒、不需看急診，沒有運動限制、沒有治療所產生副反應的效果。但在我國，由于人們對激素的恐懼心理，哮喘控制首選吸入性激素的不足10%，而過多地依賴急性緩解藥物，甚至誤信廣告長期誤服激素。

誤區四：哮喘癥狀得到控制后，就不用繼續治了。

專家解析：長期以來部分患者、家屬甚至臨床醫生，只注意對發作期的治療，哮喘癥狀一旦緩解，就誤判為治愈而停止治療，結果造成了哮喘反復發作，久治不愈，嚴重者發展成為肺氣腫、肺心病而失去勞動能力。哮喘加重是發作性的，但氣道炎癥是長期存在的。通過規范吸入糖皮質激素或聯合吸入長效β激動劑能良好的抑制氣道炎癥，比單純治療急性支氣管收縮更能有效地控制哮喘。一旦哮喘被控制，應至少維持吸入治療3-6個月，然后請醫生根據情況制定下一步治療方案。

對哮喘病情及嚴重程度的正確評價是治療哮喘中非常關鍵的一環，肺功能檢查是診斷哮喘、評價哮喘嚴重程度和治療效果的重要手段之一。值得注意的是，目前，許多健康查體機構都沒有將肺功能檢查列為常規檢查項目，這也使得人們不能及早發現發病率很高的哮喘、慢性阻塞性肺病，造成此類疾病的大量漏診、誤診和延誤治療。

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