為什么哮喘患者要關注鼻炎
鼻炎與支氣管哮喘密切相關,尤其是過敏性鼻炎,被看作是長在鼻子上的哮喘。2001年世界衛生組織出版了《過敏性鼻炎的處理及其對哮喘的影響》一文。該文章指出"哮喘和鼻炎常同時存在,從而支持'一個呼吸道,一種疾病'的概念"。進而,有專家倡議:"耳鼻喉科大夫要記得往下看(哮喘),呼吸科大夫要記得往上看(鼻炎)"
從發病部位來看,兩者都是生長在呼吸道上,只不過鼻炎長在上游、哮喘長在下游,試想上游兵荒馬亂,下游怎能河清海晏。
從發病機理來看,兩者同為變態反應性疾病,粘膜組織中都存在著嗜酸性粒細胞、T細胞、肥大細胞和上皮細胞的激活和分化。
流行病學調查顯示哮喘和鼻炎常發生于同一患者,目前比較公認的數字是:哮喘病人中有78%伴有過敏性鼻炎,過敏性鼻炎患者中有38%伴有支氣管哮喘,因此過敏性鼻炎和哮喘之間聯系是很密切的。
"非特異性粘膜高反應性"是兩者共有的重要特征,即粘膜對正常刺激反應增加,引起鼻部噴嚏、鼻塞和/或鼻涕增加,以及相對應的氣管的咳嗽、憋氣和/或咳痰。
在臨床表現上,過敏性鼻炎與支氣管哮喘都具有反復性、發作性、緩解性的特點。許多患者反映在哮喘發作前都有"感冒"癥狀,而所謂"感冒",實際上就是過敏性鼻炎發作而已。
還有的學者認為不管是哮喘,還是過敏性鼻炎,都是同一種系統性疾病在不同器官的具體表現,刺激鼻腔可以誘發哮喘,刺激氣管同樣可以引起鼻粘膜炎癥。
許多治療起來很棘手的哮喘患者,經過仔細鼻科檢查,確診伴有鼻炎、鼻竇炎。經過積極治療鼻部疾患后,哮喘也出人意料地隨之好轉。