原標(biāo)題：誘發(fā)哮喘的精神因素 。

一次 ,一位病人來到候診室 ,見到窗臺上放著一束"鮮花" ,不由臉色突變 ,繼而就覺胸悶、氣促、隨之咳喘發(fā)作。她告訴醫(yī)師 ,自己患哮喘病已多年 ,常在春秋開花時節(jié)發(fā)病 ,已確診為對花粉過敏的哮喘病。今天原準(zhǔn)備來院開藥 ,走進(jìn)候診室可能對窗臺上的花粉過敏而誘發(fā)哮喘了。但是當(dāng)醫(yī)師告訴她 ,窗臺上的花是塑料花而并非鮮花后 ,這位患者的哮喘發(fā)作也隨之終止了。這是一則典型的精神因素誘發(fā)哮喘的病例。

哮喘病除了有生物學(xué)上病理生理的損害外 ,同時也伴有精神心理上的異常。類似的例子很多 ,如當(dāng)學(xué)生臨近考試 ,精神緊張時就易發(fā)哮喘 ;有的患者會對某種治療哮喘的藥物產(chǎn)生"精神依賴" ,即原來無明顯的哮喘發(fā)生 ,但自覺胸悶不適等主觀癥狀很明顯 ,只要一使用某種藥物 ,自覺癥狀就會蕩然無存。此種情況多發(fā)生在哮喘常年反復(fù)發(fā)作的患者身上。有人做過統(tǒng)計 ,在哮喘患者中 ,單獨精神因素誘發(fā)者占15 %,由于免疫反應(yīng)合并精神因素誘發(fā)者占15%,三者同時存在著占 50%。

精神因素誘發(fā)哮喘的機(jī)理尚待進(jìn)一步探索 ,有人認(rèn)為在可接受大量感覺刺激的人腦海馬回部位 ,可能存在與基因有關(guān)的異常。除了緊張、焦慮、激怒、憂郁或過度興奮等精神因素外 ,家庭和社會環(huán)境的某些不良刺激 ,諸如家庭不和、父母離異、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、人際關(guān)系緊張、不良的飲食和生活習(xí)慣、簡單粗暴的家教和不合理的醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)等等 ,都會誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作。而在某種特定的環(huán)境和條件下 ,精神因素又可抑制哮喘的發(fā)作 ,如演出時的激情可抑制演員在演出中的哮喘發(fā)作等。

哮喘患者 ,尤其是經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的病人 ,要盡量避免上述各種不良因素的刺激。對于憂慮性疾病素質(zhì)及家庭中有精神病史的患者 ,發(fā)生精神因素誘發(fā)哮喘時 ,除了做心理、行為上的治療外 ,同時在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用抗憂郁藥物 ,有助于避免患者精神情緒紊亂和有效地減輕或緩解哮喘發(fā)作。