正確使用峰流速儀監測自己的病情
原標題:正確使用峰流速儀監測自己的病情。
峰流速儀就是測量呼氣峰流速(PEF),即在用力呼氣時,氣流通過氣道最快的速率。國外大多數哮喘患者都備有峰流速儀,這對正確判斷患者病情有很大幫助。國內大多數哮喘患者和醫生還未充分認識到PEF的重要性。
(1)PEF的正確測量依賴于患者的努力和正確的技能:目前國內外有很多種型號的峰流速儀,雖測定原理不盡相同,但技術都是一樣的。首先要站立或坐立平拿峰流速儀,不要妨礙游標移動。確信游標在標尺的基底部。然后深吸氣,將峰流速儀放人口中,用嘴唇包緊口器,盡可能快和用力呼氣,不要用舌頭堵塞口器。記錄結果,將游標撥回零。再重復兩次,選擇3次結果的最高值。
(2)每日早、晚測定2-3次PEF值,觀察PEF占預計值的百分比和PEF的變異率:①PEF的正常預計值可根據患者的性別、年齡和身高,從儀器所附的表中查找。測定值>預計值的80%為正常,<80%為異常。輕度哮喘:PEF5O%-70%,僅在活動時出現輕微的咳嗽、喘息、胸悶氣短,休息即消失;中度哮喘:PEF30%-50%,休息時即出現咳喘、胸悶氣短,其癥狀可妨礙日常活動;重度哮喘:PEF<30%,休息時即有嚴重的氣短、喘息、胸悶、行走和談話困難,端坐呼吸,胸部和頸部的肌肉出現收縮,對支氣管擴張劑反應小。②PEF 24小時變異值=(最高值-最低值)×100%/最高值,小于10%為正常;10%-20%為輕度:可適當增加藥物;20%-30%為中度:應看醫生,調整用藥;大于30%為重度:應住院治療。③兩三周內每日監測峰流速,如果可行,對建立診斷和治療是有用的。如果在兩三周內一個患者不能達到PEF預計值的80%,可能需要口服一個療程的皮質激素片劑來確立患者的個人最佳值。④長期的峰流速監測,加上癥狀的復核,對于評價患者對治療的反應是有用的。PEF監測也能在癥狀出現之前,觀察到早期惡化的征象。患者可根據自己的哮喘管理計劃迅速行動,避免嚴重哮喘發作。