哮喘氣道炎癥有哪些特點
原標題:哮喘氣道炎癥有哪些特點 。
一是嗜酸性粒細胞為主的多種炎性細胞介導的氣道炎癥。①肥大細胞和嗜堿粒細胞是氣道炎癥反應的始動細胞,它們釋放出的炎性介質不僅引起速發型哮喘反應(IAR)而且也導致了更重要的慢性非特異性炎癥即遲發型哮喘反應(LAR)。②嗜酸粒細胞是主要的炎性細胞。在嗜酸細胞趨化子(ECF-A)等的作用下,嗜酸細胞、嗜中性細胞、巨噬細胞、淋巴細胞和血小板等聚集到氣道并活化。嗜酸細胞合成并釋放各種炎性介質,如白三烯(LTC4、LTD4)和血小板活化因子(PAF),可引起支氣管平滑肌收縮、微血管滲漏和黏液腺分泌增多。 PAF則有促進嗜酸細胞聚集、活化和釋放毒性蛋白的作用。嗜酸細胞產生和釋放的毒性蛋白包括主要毒性蛋白(MBP)、嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)、嗜酸細胞神經毒性蛋白(ENP)和嗜酸細胞過氧化物酶(EPO),能直接損傷氣道上皮,導致氣道上皮剝脫和氣道高反應性(BHR)。鑒于肥大細胞和嗜酸細胞在氣道炎癥形成中的作用,有人將其稱為氣道變態反應性炎癥(airwayallergic inflammation,AAI),也有人把哮喘稱為"慢性脫屑性嗜酸細胞增多性支氣管炎。
二是炎性細胞釋放出的化學介質和趨化因子參與氣道炎癥的過程。主要包括組胺、血小板活化因子(PAF)、前列腺素(PGD2、 PGF2α)、血栓素(TXA2)、白三烯(LTB4、LTC4、LTD4、LTE4)及嗜酸細胞趨化因子和嗜中性細胞趨化因子(NCF-A)等。
三是細胞因子的調控。哮喘氣道炎癥中各種細胞的功能、細胞之間的相互作用、細胞的生長和分化受各種細胞因子的調控。細胞因子是炎癥細胞釋放的肽類炎癥因子,它們是細胞之間重要信息的傳遞者。與哮喘發病關系較密切的細胞因子有:白介素(1L-1、IL-3、IL-4、IL-5)、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)、γ-干擾素(IFN-γ)、單核細胞趨化因子(MCP-1, MCP-3)、細胞間黏附分子(ICAM-1)、內皮細胞黏附分子(VCAM-1)等。IL-4、IL-5主要由T淋巴細胞Th-2亞群和肥大細胞產生,是嗜酸細胞后期成熟、分化、趨化及活化不可缺少的細胞因子。IL-3和GM-CSF能加強IL-5作用。IL-5尚能激活嗜堿細胞。IL-4對IgE合成、T淋巴細胞生長和VCAM-l的合成具有下調作用,MCP-1、MCP-3是繼IL-8之后發現的分子量較小的趨化因子,主要有T淋巴細胞和血小板產生,對淋巴細胞、嗜堿細胞和嗜酸細胞的趨化、活化及脫顆粒具有很強的作用。ICAM-1、VCAM-l在哮喘的發病機制中也起重要作用。