支氣管哮喘患者體格檢查
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原標題:支氣管哮喘患者體格檢查。
哮喘患者的異常體征視發作的嚴重程度而不同。緩解時可如常人,但在聽診時,部分患者仍可聽到少量的哮鳴音。輕度發作者可僅有兩肺呼氣音延長及散在哮鳴音;中、重度發作者有明顯體征;視診可發現胸部呈對稱性過度充氣狀,如病期不長,緩解期可恢復正常;日久成人可呈桶狀胸外觀,兒童呈雞胸。觸診可有呼吸運動、語顫均對稱性減弱。叩診肺部呈普遍性過清音,肺界下降;合并氣胸時,患側呈鼓音。心濁音界縮小。聽診可發現肺泡呼吸音異常,呼氣時間明顯延長。重度發作時,呼氣時間可延長至吸氣時間的3倍,兩肺廣泛哮鳴音,有時不用聽診器即可聽到,多在呼氣相明顯,重者吸氣相也有。當支氣管極度痙攣或有痰栓阻塞時,空氣通過減少,或者因全身衰竭而呼吸淺慢時,或合并氣胸時,哮鳴音反而減少,甚至消失,此時不可誤認為病情緩解。合并感染時可聞及濕性口羅音。伴有慢性支氣管炎時,發作間歇期仍有干、濕口羅音。哮喘在緩解期或為不典型哮喘,可無明顯異常體征。
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