了解時事，增廣見聞； 「足不出戶，而知天下事」是本站小編經(jīng)常提到的,下面蘇蘇是力薦的小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),請詳細(xì)了解.

原標(biāo)題：小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

詳細(xì)詢問病史，尋找致敏原，了解家族及本人的過敏史，結(jié)合患兒呼氣性吸困難，肺部的哮鳴音，診斷并不困難。但必須與喘息性支氣管炎、支氣管肺炎及其他引起喘憋及呼吸困難的疾病相鑒別。實驗室檢查可見血中嗜酸粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞增高，血清免疫球蛋白E的水平增加。

哮喘患兒的胸部X線檢查通常是正常的，少數(shù)病人可出現(xiàn)肺氣腫征象。

肺通氣功能檢查及氣道反應(yīng)性測定有助于哮喘的診斷，但年幼兒童難以配合，故對此兩項檢查受一定限制，此外皮膚變應(yīng)原試驗也可作輔助診斷。

兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) (全國兒童哮喘防治協(xié)作組1993年制定的試行方案)

(一) 嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)(計分法)

1.計分法

凡年齡<3歲，喘息反復(fù)發(fā)作者計分原則：

① 喘息發(fā)作>3次(3分);

② 肺部出現(xiàn)喘鳴音(2分);

③ 喘息突然發(fā)作(1分);

④ 其他特應(yīng)性病史(1分);

一、二級親屬中有哮喘病史(1分)。

2.評分原則

(1) 總分≥5分者診斷嬰幼兒哮喘。

(2) 喘息發(fā)作只2次或總分≤4分者初步診斷為可疑哮喘(喘息性支氣管炎)，如肺部有喘鳴音可作以下任意一試驗：

① 1%腎上腺素每次0.01ml/kg，皮下注射，15～20分鐘后喘息緩解，或喘鳴音明顯減少者加2分。

② 以舒喘靈氣霧劑或舒喘靈溶液霧化吸入，觀察喘息或喘鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。

(二) 3歲以上兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.喘息呈反復(fù)發(fā)作者(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))。

2.發(fā)作時肺部聞及喘鳴音。

3.平喘藥有明顯療效，疑似病例可選用1%腎上腺素皮下注射0.01ml/kg，最大量不大于0.3mi/次，或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘，觀察有無明顯療效。

(三) 咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1月，常在夜間(或清晨)發(fā)作，痰少，運動后加重。臨床無感染征象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效。

2.用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)。

3.有個人過敏史或家族過敏史，氣道呈高反應(yīng)性，變應(yīng)原皮試陽性等可作輔助診斷。

(四) 病情分度[如 >5歲兒童可同時參考最大呼氣流速(PEF)及PEF變異率。]

1.輕度：短暫發(fā)作<1～2次/周，夜間發(fā)作<1～2次/月，發(fā)作間期無癥狀，PEF或第一秒用力呼氣量(FEVl)>80%預(yù)計值，PEF變異率<20%。

2.中度：發(fā)作>1～2次/周，夜間發(fā)作≥2次/月，PEF或FEVl為60%～80%預(yù)計值，PEF變異率20%～30%，活動受限制。

3.重度：經(jīng)常發(fā)作及夜間發(fā)作，PEF及FEV<60%預(yù)計值，PEF變異率>30%，嚴(yán)重影響日常生活。

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