下面為您介紹無癥狀心肌缺血的診斷和常識的文章:

心肌是心臟舒縮的動力結(jié)構(gòu)，對物理性(如缺氧)、化學(xué)性(如藥物、毒素)和生物性(如感染因子)等致病因素特別敏感。心肌的輕度損傷常表現(xiàn)為細(xì)胞核及細(xì)胞器的肥大，重度損傷表現(xiàn)為細(xì)胞結(jié)構(gòu)的改建和細(xì)胞壞死，以及由此而導(dǎo)致的纖維化些變化既是各型心肌病的基本病變，又具有代償適應(yīng)意義。

無癥狀性心肌缺血是無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心病，亦稱隱匿型冠心病。患者有冠狀動脈粥樣硬化但病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán)，或患者痛閾較高因而無疼痛癥狀。其心肌缺血的心電圖表現(xiàn)可見于靜息時、在增加心臟負(fù)荷時、或僅在24小時的動態(tài)觀察中間斷出現(xiàn)(無痛性心肌缺血)。

無癥狀心肌缺血的患者多屬中年以上無心肌缺血的癥狀，在體格檢查時發(fā)現(xiàn)心電圖(靜息、動態(tài)或負(fù)荷試驗)有ST段壓低,T波倒置等，或放射性核素心肌顯像(靜息或負(fù)荷試驗)示心肌缺血表現(xiàn)。此類患者與其它類型的冠心病患者之不同在于并無臨床癥狀，但已有心肌缺血的客觀表現(xiàn)，即心電或放射性核素心肌顯像示心臟已受到冠狀動脈供血不足的影響。可以認(rèn)為是早期的冠心病(但不一定是早期的冠狀動脈粥樣硬化)，它可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗死，亦可能逐漸演變?yōu)槿毖孕募〔。l(fā)生心力衰竭或心律失常，個別患者亦可能猝死。

臨床診斷主要根據(jù)靜息、動態(tài)或負(fù)荷試驗的心電圖檢查和(或)放射性核素心肌顯像，發(fā)現(xiàn)患者有心肌缺血的改變，而無其他原因，又伴有動脈粥樣硬化的危險因素。進(jìn)行選擇性冠狀動脈造影檢查可確立診斷。

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