腕月骨缺血性壞死如何治療?
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腕月骨缺血性壞死如何治療?
腕月骨缺血性壞死的治療應(yīng)根據(jù)月骨病變的程度,采取不同的方法。如臨床癥狀輕微,X線攝片僅顯示月骨密度增高,而無明顯輪廓的改變,則可采取保守治療。減輕腕部勞動(dòng)量,也可用石膏托將腕關(guān)節(jié)制動(dòng)一段時(shí)間,定期觀察。有的骨致密度可以逐漸減低,癥狀好轉(zhuǎn),有的可以維持原狀不再惡化,但有的癥狀仍可逐漸加重,X線片顯示月骨漸塌陷變形,若是如此則需手術(shù)摘除月骨。多數(shù)患者在月骨摘除后,疼痛癥狀有所減輕,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有所增加,并減少了腕關(guān)節(jié)磨損和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生機(jī)會(huì)。
若月骨壞死已有塌陷變形,并伴有腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(或退行性變)時(shí),僅作月骨摘除則不能緩解癥狀,需根據(jù)關(guān)節(jié)炎或退行性變的范圍,選擇作橈腕關(guān)節(jié)融合術(shù)或全腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。現(xiàn)代顯微外科學(xué)采用血管束植入月骨術(shù)、帶血管蒂骨瓣植入月骨術(shù)以及動(dòng)脈為蒂的豌豆骨代月骨術(shù)等,均取得了較好的療效。
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