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毛細支氣管炎與哮喘的異同

韓國Kim等報道，急性期哮喘和急性毛細支氣管炎患兒支氣管肺泡灌洗液(BALF)特點分別是嗜酸細胞增多和中性粒細胞增多。

該研究觀察了18例急性期哮喘患兒、20例呼吸道合胞病毒(RSV)感染的急性毛細支氣管炎患兒和14例對照患兒。哮喘患兒特應(yīng)性皮試均陽性，在有癥狀期按需使用支氣管擴張劑，其中8例患兒接受預(yù)防治療(吸入糖皮質(zhì)激素或色甘酸鈉)，入院時無病毒或細菌感染表現(xiàn)，住院期間定時霧化吸入沙丁胺醇(0.5%溶液0.5ml+生理鹽水2ml，1次/4-6小時)及全身給藥(甲潑尼龍或潑尼松龍2mg/kg)。毛細支氣管炎患兒均為第一次發(fā)病住院，無特應(yīng)性皮炎或特應(yīng)性變態(tài)反應(yīng)性疾病家族史。鼻咽部抽吸物間接免疫熒光法檢出病毒抗原或細胞培養(yǎng)病毒陽性而確診為RSV感染。這組患兒接受常規(guī)治療。因肺部腫塊、喘鳴和局部肺氣腫而入院做纖維支氣管鏡檢查的患兒作為對照組，此組患兒均無哮喘和過敏性疾病史，在此研究前4周內(nèi)無明確呼吸道感染史。

BALF的獲得和細胞分類：將支氣管鏡前端嵌入右肺中葉的段或亞段支氣管中，灌注生理鹽水(1ml/kg)后立即回收BALF，反復(fù)3次。測定回收液總量，計算BALF回收率。離心后分離細胞成分，用血細胞計數(shù)器計數(shù)細胞總數(shù)。分類計數(shù)采用細胞離心涂片機制片和May-Grunwald-Giemsa染色，計數(shù)400個細胞，算出各類細胞的百分數(shù)。

結(jié)果顯示，毛細支氣管炎組患兒的年齡較另2組顯著小，哮喘組患兒血清IgE水平和血嗜酸細胞計數(shù)比另2組顯著高。BALF回收率為35%-52%。哮喘組和毛細支氣管炎組患兒BALF回收率較對照組低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。毛細支氣管炎組患兒的細胞總數(shù)顯著高于哮喘和對照組。嗜酸細胞和中性粒細胞數(shù)在三組患兒存在顯著差異，毛細支氣管炎組患兒中性粒細胞數(shù)(40%)顯著高于哮喘組(3.35)和對照組(2.0%)，相反，哮喘組患兒嗜酸細胞數(shù)(2.4%)顯著高于毛細支氣管炎組(0%)和對照組(0%)。其它類型細胞無顯著差異。

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