早期治療氣管支氣管炎的策略

密歇根大學醫學中心的Joseph P. Lynch III博士等提出了早期診斷和積極治療肺移植病人發生曲霉菌性氣管支氣管炎的策略。

他們回顧性分析了該中心進行的130名病人的133例單側或雙側肺移植和已發表的相關文獻。

結果兩組病人曲霉菌呼吸道定植的發生率分別為29%和26%，局限性氣管支氣管炎發病率為5%和4%，曲霉菌引起的侵襲性肺炎發病率為8%和5%。

在該中心治療的38名發生曲霉菌呼吸道定植的病人中，1人發展為侵襲性肺炎。文獻回顧組發生曲霉菌呼吸道定植的97名病人中，有3人發展為侵襲性肺炎。

用支氣管鏡檢出的6例局限性氣管支氣管炎病人全都進行了抗真菌治療(口服伊曲康唑和/或手術清創)。而文獻回顧組中發生氣管支氣管炎的50名病人中有41人接受了相應治療。

該中心的10名發生侵襲性肺炎或其他侵襲性感染的病人中5人存活，文獻回顧組存活率為41%(26/64)。

作者認為，鑒于僅有3%的曲霉菌呼吸道定植可以發展至侵襲性感染，且曲霉菌呼吸道定植的遠期影響尚不清楚，因此目前還沒有最佳的治療方案。但是，現有資料提示，肺移植病人發生曲霉菌性氣管支氣管炎時，如果延誤治療，則容易發生侵襲性感染，因此應采取積極措施。全身應用兩性霉素B或口服伊曲康唑治療有效。