急性支氣管炎的診斷要點有哪些?

(一)癥狀：發病可急可緩，大多先有上呼吸道感染癥狀，如咳嗽、發熱等。體溫可高可低，但多為低熱，少數可達38～39℃，可持續數天或持續2～3周。病初為單聲干咳或咳出少量粘液痰，以后隨病情發展，咳嗽加劇，分泌物逐漸增多，痰呈粘液膿性。嬰幼兒不會咯痰，多經咽部吞下。經過3～10天后痰量減少，咳嗽逐漸消失。年長兒全身癥狀較輕，可有頭痛、疲乏、食欲不振。嬰幼兒除上述癥狀外，還可出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

(二)體征：呼吸稍增快，早期兩肺呼吸音粗糙，可聞干性羅音。以后因分泌物增多而 出現粗、中濕羅音，羅音不固定，常在體位改變或咳嗽后減少甚至消失。

(三)支氣管炎的特殊類型：即哮喘性支氣管炎，是嬰幼兒時期有哮喘表現的支氣管炎。年齡多見于2歲以下，虛胖，往往有濕疹或其他過敏病史。多發生在寒冷季節。一般起病急，先有上呼吸道感染表現，繼之出現呼氣性呼吸困難，喘息明顯，呼氣延長，有顯著的三凹征及鼻翼扇動、發紺。體溫一般低熱或中度發熱，肺部叩診鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及中濕羅音。哮喘表現隨感染控制而緩解。本病有反復發作傾向，隨年齡增長，發病次數可逐漸減少，程度減輕，甚至消失。少數反復發作多次后可發展為支氣管哮喘。

輔助檢查：周圍血白細胞數正常或稍高，由細菌引起或合并細菌感染時可明顯升高。X線檢查肺部紋理增粗或肺門陰影增深。