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慢性支氣管炎的本證研究

綜合植物神經、生化、內分泌、能量代謝、細胞免疫、消化吸收功能、血漿環核苷酸及實驗病理等多指標的檢測結果，各證型的病理改變如下：

①肺氣虛：慢性支氣管炎于肺氣虛階段臨床上主要表現為易感冒、肺部可有局限性的輕度肺氣腫和/ 或肺纖維化變化。呼吸道防衛功能失常表現為纖毛柱狀上皮的損傷，纖毛脫落，運動減慢，呼吸道局部特異性的非特異的免疫功能減低，細胞免疫功能輕度低下，微循環輕度障礙，植物神經功能失調為副交感神經功能偏亢。實驗病理顯示呼吸道炎癥明顯。

②脾陽虛：慢性支氣管炎發展到脾虛階段，臨床上主要表現痰多，肺部的變化有所發展，異常紋理增多，肺氣腫較肺氣虛為重，肺功能絕大多數有輕度至中度的減退。循環系統的檢查表明心血管有輕度的受累并有微循環的障礙。消化系統胃腸鋇餐檢查表明有一定的功能和器質性變化，小腸吸收功能明顯下降。植物神經功能檢查表明單見或兼見副交感神經功能偏亢較為普遍。內分泌檢查顯示腎上腺皮脂功能及甲狀腺功能已有低下，但17酮未見明顯減低，多巴胺β羥化酶反而顯著增高。呼吸道局部免疫痰IgA下降，而痰溶菌酶總量升高，細胞免疫功能降低，自身免疫中抗核抗體陽性率有所增加，細胞能量代謝，紅細胞的ATP含量降低，血漿乳酸增高而檸檬酸降低，乳酸/檸檬酸比值升高，血漿cAMP降低，實驗病理除顯示呼吸道病變外，尚見消化系統器官病變明顯。

③腎陽虛：慢性支氣管炎發展至腎虛階段，全身各系統都有明顯的病理改變，呼吸道有較重的炎癥反應，肺氣腫和肺纖維化較為明顯，肺功能損害明顯，支氣管腺體分泌異常亢進，多數病人出現肺動脈高壓，部分病例已出現肺心病，微循環障礙較嚴重，灌流不足。消化系統可見胃張力降低，蠕動減弱，胃潴留量較多，部分病例兼見胃慢性炎癥，小腸吸收功能減低，大腸蠕動功能亢進。泌尿系統可見尿液排泄節律異常，膀胱的肌緊張減低。植物神經功能失調的以副交感神經功能亢進為主。內分泌系統可見腎上腺皮質功能低下，性腺功能低下，甲狀腺功能低下，交感腎上腺髓質功能低下。有氧代謝過程減弱，無氧代謝過程增強。血漿中cAMP降低，cGMP升高。病理解剖除肺部病變嚴重外，尚兼見甲狀腺上皮低平，生殖腺萎縮等改變。動物實驗見多臟器病變更為嚴重。

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