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慢性支氣管炎標癥

慢性支氣管炎辨證重在肺、脾、腎三臟，由肺而牌而腎，表示病情漸次加重。肺為氣之主，為貯痰之器，肺失治節，在肺則以咳嗽為主;脾為生痰之源，在脾則為咯痰為主;腎為氣之根，生痰之本，在腎以氣喘為主。肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘促。本病標在肺，制在脾，本在腎。

1.熱痰：①主癥：咳嗽咯痰，痰性狀為粘膿或粘濁痰，常不易咳出。舌質紅苔黃、脈弦滑數。②次癥：發熱，膿涕，咽痛，口渴，尿黃，便干。

辨析：①辨證：本證多見于急性發作期，以痰膿或粘調，舌質紅、首黃，脈弦滑數為辨證要點。如痰少而粘稠不易咯出為側重考慮燥痰，并應隨時注意熱喘、肝風內動之候出現。②病機：痰熱蘊肺，防失宣降，故咳嗽、痰膿或粘稠不易咳出;痰熱化火，故發熱、咽痛、口渴、尿黃、便干為熱甚傷律、舌質紅、苔黃脈弦滑數，均屬痰熱之象。

2.寒痰：①主癥：咳嗽咯痰，痰性狀為白色泡沫或粘稀痰，常較易咳出。舌苔薄白或膩，脈弦緊。②次癥：惡寒發熱，流清涕，口不渴，尿清長。

辨析：①辯證：本證多為慢支急性期感受風寒或寒濕之邪所發。以痰白色泡沫或粘稀痰，舌首白、脈弦緊為辯證要點。咳痰，如痰多易出為側重應考慮濕痰，并應隨時注意血瘀傷絡，寒痰化熱成寒喘之征候出現。寒痰多因于陽虛，還應注意患者有無陽虛證候。②病機：寒痰阻肺，肺氣閉郁不宣，故咳嗽、咳痰、稀痰易咳出，苔白膩。寒邪束表，故惡寒、發熱、流清涕，舌苔薄白或白膩，脈弦緊，均為寒痰之象。

3.熱喘：①主癥;咳喘胸悶，喉中痰鳴，咳膿痰、粘痰或粘濁痰。舌質紅、苔黃、脈弦滑數。②次癥：或兼頭痛，身熱汗出，口渴，便干或秘，尿黃。

辨析：①辨證：本證多為慢支急性期，以咳喘、喉中痰鳴，舌質紅苔黃，脈弦得數為辨證要點。臨癥時尚進一步辨證細分以下三種：咳吐痰黃為主喘不甚者;咳，喘促甚痰少者;咳、喘促伴咽干口燥、咳吐白沫痰者，應隨時注意痰熱上蒙或痰熱傷陰、肝風內動之證出現。②病機：痰熱，肺氣不降則咳喘、咳膿痰;胸悶則痰氣交阻，喉中痰鳴、熱邪壅盛則身熱汗出;熱邪傷津則口渴、便干、尿黃;舌質紅、苔黃、脈弦滑數，均為熱喘之象。

4.寒喘：①主癥：咳喘胸悶，喉中痰鳴，咳白色泡沫或粘稀痰。舌苔薄白或白膩，脈弦緊。②次癥;或兼頭痛，寒熱無汗，口不渴。

辨析：①辨證：本證為慢支急性期感受寒邪誘發，以咳喘、喉中痰鳴，咳痰白色，舌苔白，脈弦緊為辯證要點，其中還需分為喉間哮鳴音重，但痰不甚多而痰出不爽的寒邪為主者和痰多清稀、咳吐甚爽的飲邪為主者。并隨時注意血瘀傷絡或水氣凌心之證出現。②病機;外寒引動內飲，肺失宣降，則咳喘、胸悶、咳談白色而稀。飲邪阻塞氣道則喉中痰鳴。飲為陰邪故口不渴、舌苔白或白膩、脈弦緊為寒邪之象。

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