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慢性支氣管炎遷延期的辯證治療

慢性支氣管炎遷延期指病程日久仍有不同程度咳痰喘癥狀，可以從肺、脾、腎之虛認識。

1.肺虛咳嗽：臨床可見咳嗽有聲，單聲或間歇咳嗽，白天重，痰質稀薄，無力咯出，伴胸悶氣短，畏寒背冷，舌質淡，苔薄白，脈弦細或虛或沉細。

治法：益氣補肺，降氣止咳。

方藥：用玉屏風散加味，其中可用黃芪、白術、防風、紫菀、白前、橘紅、冬花、桔梗、杏仁。若惡寒氣促，可加炙麻黃、五味子、訶子、太子參。

2.脾虛痰濕：脾虛痰濕證主要見有咳嗽，聲音重濁，多為連聲，晨起或夜間較重，咯大口粘痰，或色白量多，伴有胸悶胸憋，納差食少，或大便溏稀，舌苔多白膩，脈弦滑。

治法：健脾益氣，止咳化痰。

方藥：可用六君子湯合苓桂術甘湯加減，方中可用黨參、炒白術、云苓、甘草、半夏、紫菀、前胡、百部、橘紅等。如痰濕較重可加蒼術;腹脹滿者可加木香、砂仁、厚樸;便溏，偶有腹瀉可加干姜、炮姜。

3.腎虛喘息：于遷延期中常見。因病程日久，或年老體衰，常伴發肺氣腫。主要見有咳聲低沉，喘息明顯，靜坐尚可，但稍有活動則會喘促，有的喘則遺尿，也有咯痰量多，呈泡沫狀或白灰色痰，常伴有腰酸肢冷，夜尿多，舌苔白薄而滑，脈沉細，尺脈弱。

治法：補腎納氣，止咳化痰，活血平喘。

方藥：常以補腎藥加入活血藥。方中可用淫羊藿、枸杞子、山萸肉、五味子、紫菀、百部、款冬花、橘紅、半夏、當歸、赤芍等。如形寒肢冷可加入桂枝，去半夏加制附子、干姜;痰多或伴下肢浮腫，可加入澤瀉、車前子、茯苓。

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