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毛細(xì)支氣管炎的臨床護(hù)理

毛細(xì)支氣管炎的患兒均在兩歲以內(nèi)，尤其為6個(gè)月以內(nèi)的患兒居多。其特點(diǎn)為氣管、支氣管的解剖上比較狹窄，病毒感染后，因粘液潴留，粘膜腫脹，支氣管痙攣，造成呼吸道梗阻，所以保持呼吸道通暢是治療護(hù)理中的關(guān)鍵。

1.病室要求：嚴(yán)格呼吸道隔離，室溫保持在18～20℃;相對(duì)濕度為50%～60%，空氣新鮮，忌對(duì)流風(fēng)。

2.保持安靜和充分睡眠：各種操作做到時(shí)間集中，操作準(zhǔn)確輕柔，對(duì)憋喘患兒尤為重要。同時(shí)保持病室安靜，減少陪護(hù)人員;煩躁不安者給予適量鎮(zhèn)靜劑。

3.飲食：給予易消化、高熱量、富含維生素的飲食。

4.氧療：輕度缺氧者，給予鼻導(dǎo)管吸氧1～2L/min;有嚴(yán)重發(fā)紺呼衰者，立即給予頭罩或面罩吸4～6L/min。護(hù)理操作要熟練，定時(shí)檢查氧氣導(dǎo)管是否通暢，在吸氧過(guò)程中如喂乳、喂水應(yīng)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，防止因喂養(yǎng)不當(dāng)而嗆咳。

5.保持呼吸道通暢：給予有效地止咳、排痰對(duì)癥治療，對(duì)痰液粘稠、咳痰不暢的患兒應(yīng)多喂開(kāi)水，按醫(yī)囑超聲霧化吸入，吸入15分鐘后行翻身、拍背引流，以利痰液排出，并觀察護(hù)理效果。

6.保持靜脈通路通暢：因患兒在6個(gè)月以內(nèi)居多，頭皮靜脈細(xì)小，穿刺難度大。建立靜脈通路后，固定要妥當(dāng)，以保證順利輸入所需的藥物和液體量，保持水、電解質(zhì)平衡，輸液過(guò)程中嚴(yán)格控制液體量以及輸液速度。速度不宜過(guò)快，一般根據(jù)年齡不同控制在6～12滴/分，防止肺水腫及增加心臟負(fù)擔(dān)。

7.尿量的觀察：尿量觀察非常重要，應(yīng)認(rèn)真記錄排尿次數(shù)，準(zhǔn)確估計(jì)每次的尿量，這對(duì)診斷有無(wú)呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭的存在起著重要的作用。

8.觀察藥物療效：按醫(yī)囑在使用各種藥物時(shí)，特別是應(yīng)用解痙、平喘、激素、鎮(zhèn)靜、利尿、洋地黃等藥物時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，熟練掌握計(jì)算方法和各種藥物的作用及副作用，用藥后要觀察藥物的效果及有無(wú)不良反應(yīng)。

9.嚴(yán)格觀察病情變化：患兒年齡小，病情重，一切微小的病情變化都需要醫(yī)護(hù)人員的細(xì)微觀察，應(yīng)隨時(shí)觀察患兒的神志、面色、生命體征及周圍循環(huán)的變化，發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

10.做好患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理：患兒病情一般進(jìn)展快而且嚴(yán)重，由于家長(zhǎng)思想準(zhǔn)備不足，心理負(fù)擔(dān)較重，為了避免患兒家長(zhǎng)產(chǎn)生焦慮、緊張的心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解病情，對(duì)患兒的疾病給予適當(dāng)?shù)慕忉專瑢?duì)患兒的家長(zhǎng)給予安慰，使家長(zhǎng)對(duì)患兒疾病的治療和護(hù)理產(chǎn)生信心。

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