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現代醫學怎樣認識支氣管擴張的?

支氣管擴張的基本原因，除少數先天性支氣管擴張外，多數為支氣管慢性感染及阻塞因素導致支氣管壁及其周圍結締組織的破壞，日久形成支氣管擴張。

1.支氣管腔內的感染和阻塞。支氣管擴張絕大多數是由于支氣管的感染和阻塞所致。如麻疹、百日咳、流行性感冒等都可發生較嚴重的支氣管和肺的感染，使支氣管粘膜充血、水腫、肥厚，造成管腔狹窄及部分阻塞。分泌物及痰液因不易排出而滯留，使管腔內壓增高，管壁向外擴張。支氣管粘膜的長期炎癥，不但破壞支氣管粘膜的組織結構，而且病變擴展至粘膜下層，甚至深達肌層及軟骨層，使支氣管壁及彈力組織破壞，失去原有強度和支持，因而容易發生擴張和變形。感染和阻塞二者相互影響，支氣管擴張進一步加重。腫瘤、異物、支氣管腔內粘稠液栓等，都可造成支氣管阻塞性炎癥、肺不張及支氣管擴張。在兒童，由于支氣管腔較成人為細，呼吸道感染又頻繁，因此發生支氣管擴張的機會也更多。

2.支氣管外部壓迫和牽拉。肺部或縱隔腫瘤、腫大的淋巴結壓迫支氣管可使受壓遠端支氣管發生擴張。其發生機理與管腔內狹窄基本相同。在支氣管周圍肺組織因各種疾病(如肺結核)而發生纖維化及明顯的胸膜增厚時，由于病變的收縮使支氣管承受離心性牽引力，或肺不張時胸膜腔負壓增加，增大支氣管外離心性牽引力，都可促使形成支氣管腔擴張。

3.遺傳和先天性發育異常。各種遺傳性或后天獲得性的免疫缺陷病，因免疫功能異常，氣道防御功能缺陷或低下，易于伴發氣道感染，從而導致支氣管擴張。支氣管先天發育不良，或伴發于其他先天性疾病，導致支氣管環狀軟骨發育不良或缺如，可使吸氣時支氣管過度擴張，易發感染，也可導致支氣管擴張。

4.其他因素：少數情況下，由于吸入腐蝕性化學物質(如碳氫化合物)，造成支氣管壁損傷，而致支氣管擴張。

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