支氣管擴張病因病理

支氣管擴張可起病于幼年兒童時期，特別是麻疹、百日咳、流感之后發生的肺炎，經久不愈，導致支氣管擴張。慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺膿腫和肺結核均可引起支氣管擴張，肺門淋巴結腫大(結核或非特異性淋巴結炎)，可引起支氣管外壓阻塞，如長期不消退，同時有支氣管內感染亦可能形成支氣管擴張。如發生在右側，常出現中葉支氣管擴張伴中葉不張。也有部分病例屬于先天性因素，此類支氣管擴張多屬囊性、多發、以累及一側肺為多見，有時合并其它臟器畸形。此外選擇性IgA缺乏，原發性低α球蛋白血癥和先天性氣管軟骨缺損等均可并發支氣管擴張。

早期病理變化是支氣管壁和肺泡間大量淋巴細胞集聚，向管腔內凸出，造成支氣管阻塞，繼而引起感染，結果首先是破壞支氣管壁的彈力纖維，其次為平滑肌組織，最后為軟骨，這些損傷的組織為纖維結締組織所代替，致使支氣管壁僵化和管腔擴大。支氣管粘膜上皮亦喪失了排除分泌物的纖毛運動作用，擴張了的支氣管成為感染分泌物瘀積的管道(柱狀擴張)或囊袋(囊狀擴張)。細小的支氣管分支逐漸因炎癥結瘢而閉塞，相應的肺部因通氣受阻以及纖維化而收縮，有的呈現肺不張。

支氣管擴張左側多于右側，下葉多于上葉，右肺中葉單獨出現支氣管擴張較多見。右肺下葉并中葉，右肺下葉合并舌葉多見。