支氣管擴張的常見病因

引起支氣管擴張癥常見的病因包括嚴重肺炎(尤其是兒童并發(fā)麻疹,百日咳或某些腺病毒感染);壞死性肺部感染如肺炎克雷白桿菌,葡萄球菌,流感病毒,真菌,分枝桿菌以及較罕見情況下的支原體感染;任何原因引起的支氣管阻塞(如異物,腫大淋巴結(jié),粘液嵌塞,肺癌或其他肺腫瘤).各種慢性致纖維性肺疾病(如吸入性肺炎,吸入有害氣體或硅石,滑石粉,酚醛塑料等顆粒)也可引起支氣管擴張.免疫缺陷,包括AIDS以及其他各種獲得性,先天性和遺傳性異常,使機體對感染的易感性增加或損害呼吸道防御,是較少見但卻是重要的致病因素.盡管自從廣泛應(yīng)用抗生素治療并對兒童作免疫接種后,支氣管擴張癥的發(fā)病率和死亡率均有下降,但作為囊性纖維化表現(xiàn)之一的支氣管擴張癥仍很常見.

除內(nèi)臟異位和鼻竇炎外,支氣管擴張癥也是Kartagener綜合征的一個特征.Kartagener綜合征是原發(fā)性纖毛不活動(PCD)綜合征的一個亞型.在這些綜合征中,纖毛細胞器的結(jié)構(gòu)或功能異常,使粘液纖毛清除功能障礙,導(dǎo)致化膿性支氣管感染和支氣管擴張癥,以及慢性鼻炎,漿液性中耳炎,男性不育,角膜異常,竇性頭痛和嗅覺減退.支氣管擴張癥亦見于Young綜合征,該病的特征為阻塞性精子缺乏,慢性鼻竇和肺部感染,精子生成正常,附睪竇擴大充滿精子,附睪竇體則為非晶體物質(zhì)而無精子.但無PCD綜合征中所見的纖毛異常,以及囊性纖維化病特征性的遺傳和電解質(zhì)異常.在先天性無輸精管者(約占阻塞性精子缺乏的6%)亦未見遺傳突變.

一種少見的支氣管擴張癥類型可見于變應(yīng)性支氣管肺真菌病：近端支氣管的擴張遠大于中度大小的亞段支氣管或在特發(fā)性支氣管擴張癥中所見的外周支氣管.支氣管壁的損害被認為是由于寄生的產(chǎn)蛋白酶真菌(絕大多數(shù)為煙曲菌)的免疫反應(yīng),它使得致病微生物,炎癥及其破壞持續(xù)存在.對曾報道的支氣管擴張癥與自身免疫性疾病,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,Sj?gren's綜合征,橋本甲狀腺炎和潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)系尚無滿意的解釋.