支氣管擴(kuò)張的中醫(yī)辨證

支氣管擴(kuò)張的辨證要點(diǎn)在于辨別咳嗽、咳痰及咯血的情況。

①咳嗽與咳痰的辨別：咳嗽的時(shí)間、程度及咳痰的顏色、數(shù)量是辨別證候的依據(jù)。本病有反復(fù)發(fā)病、易于長期咳嗽、吐痰的特點(diǎn)。如咳嗽不重、偶爾發(fā)作及偶吐膿痰，為感邪較輕。肺熱不重;咳嗽隨體位改變而加劇，咳痰量多，甚至每日數(shù)百毫升，質(zhì)稠色黃或黃綠，為痰熱壅盛，阻遏肺氣：如咳嗽痰少，粘稠難于咳出，或干咳無痰，則為陰虛肺燥的證候。

②咯血的辨別：咯血的色澤、質(zhì)地及數(shù)量的多少是辯證的依據(jù)。血色鮮紅、質(zhì)地粘稠者，為實(shí)熱證;血色淡紅、質(zhì)地清稀者，虛證、寒證;血色暗紅、夾有血塊者，為瘀血，根據(jù)咯血量的多少，可將病情分別輕、中、重三度。輕度：一天出血量少于100ml或一次咯血量50ml以內(nèi);中度：一般出血量在100～500ml，或一次咯血量50～300ml;重度：一天咯血量超過500ml，一次咯血量大于300ml，脈率增快每分鐘100次以上。①痰熱蘊(yùn)肺：主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯吐膿痰(或偶有痰中帶血或少量咯血)。重者伴有肺部感染而高熱，咳嗽加劇，膿痰或綠膿痰量增多，胸痛胸悶，口苦口臭，或牙齦腫痛，大便偏干。舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。②火熱傷肺：主要表現(xiàn)為反復(fù)少量咯血或痰中帶血，重則大咯血不止。常伴有煩躁不安，口苦口干，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。③陰虛火旺：病程日久，氣陰受損，而見咳嗽痰少或干咳無痰，痰中帶血，血色鮮紅，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少津，少苔或無苔。脈細(xì)數(shù)。④肺氣不足：病情恢復(fù)期，臨證可見胸悶氣短，面色少華，神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃人杂刑担蛞娞抵袔а嗟担Π祝}沉細(xì)。

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